在我国，人口老龄化进程逐渐深化，慢性肾脏病的患者数量也呈逐年上升趋势，而目前我国已有较多的患者选择了血液透析维生，目前已有50　~60　的老年肾病患者接受血液透析。那么，老年血液透析患者的护理有哪些要点呢？

       透析前的护理

       心理护理。在透析之前要做好患者的心理护理，通过与老年患者及家人的沟通，对患者进行积极的心理疏导，使患者对自己有信心，有坚定的信念。要对患者给予足够的尊重，并对其进行耐心的解释，让患者的紧张、焦虑的心理得到缓解，确保在进行治疗的过程中，整个人的情绪都保持着稳定，从而获得患者的信赖，让他们建立起战胜疾病的信心。

       进行血液透析前评估。老年患者的记性比较差，所以在进行透析之前，护理人员要对患者进行生理评估，并对患者的各项透析记录进行核对，以便了解患者在透析过程中的体重变化情况，同时还要对患者是否有增减衣服、有没有出现出血的情况进行检查和体温，同时还要对患者当天的吃药和吃饭情况进行了解，避免在透析过程中出现低血压、低血糖等情况。

       透析时的护理

       1.因为老年患者很可能会有血压的异常起伏，而且老年患者往往会伴随有心脏病，糖尿病，贫血等情况。老年患者在进行血液透析时，可能会出现各种各样的紧急情况，因此，护理人员要对其进行严密的观察，以及全面的检查，并给予其足够的重视，加强与患者的沟通、交流。提高其依从性。

       2.在透析过程中，要注意患者的饮食，因为老年人年纪大，在平躺时，很容易发生饮水、进食的误吸情况，从而发生呛咳和吸入性肺炎。故在血透时应注意饮食，避免患者出现迷走神经兴奋。

       3.在透析过程中，护理人员要随时监测患者，检查患者的穿刺点有无渗血、血肿等现象，并检查导管的畅通程度，如有异常，应及时进行处理。护理人员必须严格遵循无菌操作的原则，避免出现血管通路感染，从而影响患者的病情和身体健康。当患者有不良反应时，要立即报告医生，并给予患者有针对性的护理。

       透析后的护理

        在透析结束后，要对患者的基本生命体征进行严密的监测，穿刺部位要用无菌纱布球进行按压止血，老年人的凝血功能比较差，所以要用弹力绷带加压止血，要松紧适宜，待患者的生命体征平稳、穿刺部位没有任何异常，在医生允许的情况下，由护理人员陪同一起离开透析室。

       耐心告知患者家属相关的注意事项。指导患者家属动静脉内瘘进行适当的运动，可以让内瘘肢体的血液循环得到更好的改善，同时也会使血管得到更好的扩张，从而避免出现内瘘闭塞的情况。此外，患者要注意每日清洁自身的皮肤，保证动静脉瘘的通畅。

       日常护理注意事项

       控制体重。透析间隔期间，体重的变化应控制在3　~5　之间。要注意水、钠的摄入，同时要改变患者的饮食结构，让患者多吃一些清淡的食物。不要食用过多咸的食物，要尽量控制水的摄入量。有尿液的情况下，需要对24小时的尿量进行监测，而无尿液者更要注意控制水、钠的摄入量。每天人体所需液体的体积应该是在尿液体积基础上增加500毫升。

       膳食方面的指导。长期血液透析的患者中，有12　~14　的人会出现营养不良。老年人的消化系统的分泌和吸收功能都很差，经常会出现蛋白质摄入不足的情况，每次血液透析可流失3~5g蛋白质、5~8 g氨基酸，这就更加剧了他们的营养不良情况。所以，在对老年透析患者的护理中，一定要对他们进行合理的饮食指导，选择具有生物效价高的优质蛋白，比如鸡、鱼、蛋、瘦肉等。 （南部县人民医院）