随着人们饮食习惯及生活方式的改变，糖尿病发生率明显提高，现已成为威胁人类健康的重要慢性病之一。临床上将糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠型与特殊型共四类，其中Ⅰ型又称为胰岛素依赖型糖尿病，顾名思义，这种糖尿病必须应用胰岛素才能获得满意疗效。而血糖监测是反映降糖治疗效果，指导治疗方案调整的重要手段，专家指出，只有密切监测血糖，掌握血糖水平的变化，然后通过合理用药、健康饮食才能将血糖控制在目标范围内，并有效预防并发症的发生。那么Ⅰ型糖尿病患者怎样进行有效的血糖监测呢？下面为大家具体介绍。

       自我血糖监测（SMBG）

       大量研究证实，Ⅰ型糖尿病患者每天最少需要进行4次的血糖监测（早餐前、中餐前、晚餐前、睡前），这是保障身体健康，提高生活质量的关键。同时，在发生血糖控制不达标、低血糖症状频发、处于备孕及妊娠和哺乳状态时，需将频率改为7次/d以上。此外，在运动或执行重要任务前（如驾驶）还要加测血糖。

       空腹血糖（FPG）测量。空腹血糖是糖尿病诊疗的重要检测数据，Ⅰ型糖尿病可以使用专用血糖测定仪进行自我监测。但需要注意的是，空腹血糖指的是禁食8h后的血糖水平，所以为获得更准确的数据，测量的时间应该选在早饭前。

       餐后血糖（VPG）测量。餐后血糖同样可以自行监测，测量时间为进餐后2h。这里要提醒大家，餐后血糖测量的误差通常较大，不能仅凭借此项指标判断病情，同时若餐后测量值在11.1mol/L及以上，那么必须引起高度重视，及时前往医院就诊。

       糖化血红蛋白（HbAIC）监测

       HbAIC能有效反映患者2～3个月期间血糖浓度的总体情况，即血糖控制整体情况，因此可以作为某一时间段治疗效果的主要评价依据。由于糖化血红蛋白测量不能自行完成，需要定期到医院检查才行，以不断改进治疗方案，提高治疗水平。一般来说，Ⅰ型糖尿病患者每隔3个月就要复查一次HbAIC，可根据血糖控制效果适当增减检测次数，但要保证每年最少2次。对于病程短，无严重心血管疾病史，平时不常出现低血糖症状的患者，HbAIC应争取达到6.5　以下，反之可适当放宽目标，在8　以下即可。然而，红细胞周期改变、合并血红蛋白病会对HbAIC检测造成干扰，此时可采用糖化血清蛋白评估2周以来的血糖水平。

       动态持续血糖监测（CGM）

       CGM是一种埋置于皮下的动态监测系统，其主要通过传感器对组织间液葡萄糖浓度进行实时测定，可以明显减少每天扎手指监测血糖的痛苦，尤其适用于无症状性低血糖及低血糖频发的Ⅰ型糖尿病患者。目前临床常用的CGM设备大约每5min记录一次血糖数值，能够更精准地反映血糖变化曲线，有利于临床医生据此及时调整治疗方案。不过从实际情况来看，由于CGM测定的是组织液葡萄糖浓度，需要通过换算得出血糖浓度，缺乏一定的准确性，因此在CGM期间仍需要进行SMBG。当然，血糖监测设备的选择应基于患者的个人偏好和经济条件。

       酮体检测

       酮体检测是Ⅰ型糖尿病控制血糖，防止酮症酸中毒的重要途径。目前酮体可通过血液或尿液进行测量，其中血酮检测的准确性较高，是首选方法。

       总而言之，Ⅰ型糖尿病是一种几乎不能治愈的疾病，一旦患病通常需要终身监测血糖水平、接受胰岛素治疗。而这就需要Ⅰ型糖尿病患者能掌握正确的血糖监测方法，严格进行自我血糖监测，定期前往医院复查，尤其是对于控制不理想者，更要增加检测次数，若自身条件允许的话，可通过动态持续血糖监测，实时了解血糖变化。（四川省达州市中心医院）