什么是宫颈癌

       宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁。HPV疫苗的接种及宫颈癌筛查使宫颈癌的发病率和死亡率有所下降。宫颈癌是第一个拥有疫苗的癌症——HPV疫苗，也是拥有最完善的筛查流程，能做到早发现、早诊断、早治疗“三早”的癌症，是可以被扼杀在摇篮里的癌症。2019年WHO第144届执行委员会第13次会议审议决定草案“加速消除宫颈癌全球策略”中倡导各国：15岁以下女孩接种HPV疫苗的覆盖率达到90　以上，35~45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70　以上，筛查之后有病变的妇女至少90　需要做合理治疗和合理管理，最终目标是2030年全球消除宫颈癌。中国作为全球子宫颈癌负担大国，2020年子宫颈癌新增病例和死亡病例分别达到10.9万例和5.9万例，分别占全球的8.2　和17.3　。

       预防宫颈癌，男性也能发挥作用吗

       有研究显示建议男女双方同防同治。避孕套可以有效隔绝HPV感染；戒烟可降低HPV感染率；男性伴侣包皮过长也是宫颈癌的危险因素之一，所以男性行包皮环切术可降低患病率；接种HPV疫苗可预防宫颈癌，但在我国，男性暂未列入可接种人群，男性的HPV筛查也暂时还没有规范化的筛查标准，易出现假阴性。

       哪些人群需要进行宫颈癌筛查

       1.适龄的普通女性；

       2.有性生活后阴道出血或褐色分泌物者；

       3.阴道不规则出血：非月经期出现阴道出血、经期延长、经量增多；

       4.绝经后不规则阴道流血；

       5.阴道异常排液：黄白色黏脓性、血性、水样、米泔样，伴有腥臭味；

       6.初次妊娠的妇女，在备孕前可行宫颈癌筛查排除宫颈浸润癌；妊娠期间不推荐HPV检测。

       宫颈癌的“三阶梯”筛查是什么

       宫颈癌筛查是预防宫颈癌的二级防治措施，又称“三阶梯”筛查。“三阶梯”筛查指的是：第一阶：HPV和或宫颈细胞学（TCT/LCT）检查；第二阶：阴道镜检查；第三阶：组织病理学检查，包括阴道镜定位活检及宫颈锥切。性生活后出现阴道出血或褐色阴道分泌物者、阴道异常排液者、阴道不规则出血应直接妇科就诊。

       宫颈癌筛查从什么时候开始，多久一次

       关于宫颈癌前病变筛查时间，建议如下：

      1.21岁以下女性无需筛查；

      2.21~29岁女性每三年一次细胞学检查；

      3.30~64岁女性每五年一次细胞学和HPV联合检测，每三年一次细胞学检查；

      4.65岁以上的妇女，如果过去20年有完善的阴性筛查结果，无高级别病史，可终止筛查；

      5.接种过HPV疫苗的女性也需按年龄段进行检查。

      宫颈癌的治疗方法

      包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。医生会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。手术治疗主要用于早期宫颈癌患者。大多数宫颈癌对放疗比较敏感，适合中晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者或较大宫颈病灶的术前放疗、手术后病理检查发现有高危因素，需要辅助放疗的患者。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗来缩小肿瘤病灶及控制转移。免疫和靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。

       宫颈癌患者的饮食应注意什么

       1.饮食清淡，并且应该选择易于消化、富含维生素C和胡萝卜素的食物。

       2.可以选择食用阿胶、红枣、猪蹄、猪尾、牛尾等营养食品，这些食品含有高胶原蛋白，有利于骨髓造血细胞的生长。

       3.适量补充微量元素锌和硒，多食用大豆制品补充植物雌激素。

       4.多食用香菇、黑木耳、胡萝卜等，尽量食用优质蛋白，如大豆、鱼、虾等。（西南医科大学附属医院肿瘤科）