门诊慢性病患者因为要长期服药，甚至是终身服药，常常会开1~3个月的药品带回家服用，老年患者更是如此。通常患者关注的重点是如何正确服用药品，以及病情什么时候好转或稳定，却往往忽略了药品带回家如何正确保管和贮存的问题，未能注意到药品保管不当可能会对他人造成伤害。所谓正确保管和贮存药品，就是患者不能让本人之外的其他人接触到或服用不该服用的药品，以及保持药品处于良好状态，不发生过期和变质等情况。

       需要重点保管的药品

       降糖药 降糖药是中国药学会药学专业委员会推荐的高警示药品目录之一，所谓高警示药品是指药理作用显著和迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。这个定义是从患者自身用药安全性来说的，高警示药品同样也会对正常健康人产生危害。除了格列吡嗪片，与之同类的格列齐特、格列美脲、格列喹酮等磺酰脲类促胰岛素分泌剂，以及瑞格列奈，那格列奈等非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，他人误服后都有导致低血糖的风险。

       口服抗癌药 这类药物有替加氟片、替吉奥胶囊、卡培他滨片和洛莫司汀片等，也是高警示药品之一。这些化疗药对人体骨髓造血系统有抑制作用，可表现为白细胞和血小板减少，使服用者出现感染和出血等症状。

       高锰酸钾外用制剂 高锰酸钾是强烈的氧化剂，通常在临用前取一片（0.1克）加水400ml配制成1:4000的溶液，外用于皮肤黏膜的消毒防腐，且浓度不能过高。老年人或婴幼儿等因认知能力的下降或不足，往往不会正确使用，甚至直接口服高锰酸钾片，从而对口腔及消化道黏膜产生不可逆的组织损伤。

       甲氨蝶呤片 甲氨蝶呤片既是抗癌药，也是治疗类风湿关节炎的常用药物，他人误服可引起骨髓抑制，肝肾功能损伤的严重后果。

       阿维A酸、异维A酸和沙利度胺 这三种药都有生殖毒性。阿维A酸胶囊是治疗银屑病的药品，孕妇、哺乳期妇女以及两年内有生育愿望的妇女禁止使用，否则会造成流产、死胎和不孕不育。异维A酸胶囊是治疗痤疮的药物，同样也不适用于育龄期有生育愿望的妇女，否则可能会出现胎儿畸形。沙利度胺则是20世纪导致国外发生严重海豹肢畸形儿事件的药物，俗称“反应停”，当时用于治疗怀孕期妇女出现的恶心呕吐症状。因其具有强烈的致畸毒性，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用本药，现仅用于控制瘤型麻风反应症。

       如何正确保管和贮存药品

       一、对于容易对他人造成安全威胁的高警示药品要单独存放，如专用小药箱、专用抽屉等，必要时上锁。高警示药品服用后剩余药品要及时放回原位并上锁。

       二、需要冷藏保存的药品放在家庭冰箱的冷藏室中，注意与其他物品如蔬菜、水果等分开存放。同时也要注意冰箱冷藏室的温度，并及时调整。

       三、需要避光的药品要保持原包装完好无损，使用完盖好盖子，使药品始终处于良好的避光状态。

       四、需要防潮的冲剂、颗粒剂和散剂最好使用加盖的塑料药箱，而不是纸盒。服用半袋剩余半袋的颗粒剂或冲剂要及时用夹子夹住撕口处，时间长了的半袋就应当丢弃。中药材要经常拿出去晒一晒，遇光易变质的药材、芳香类药材除外，以免药材品质发生变化。

       五、定期清理家庭药箱或放药的抽屉，将已经变质或过期的药品清理出去，避免造成其他药物的受潮和污染。药物是否变质可以通过“一看、二嗅、三触、四尝”的方法进行判断，如固体药品有霉斑、变色、开裂等情况就已变质；液体药品出现分层，经摇晃也无法混匀时不建议继续使用，变质的药品即使还在有效期内，也不应再使用。药物如果散发出异常气味则很可能已经变质；固体剂型一碰就碎、或药物服用后出现明显异常的味道时，则说明药品已经变质，不能再用了。清理出来的过期变质药品请不要随意丢弃，尤其是高警示药品，以免对他人、环境造成危害和污染。将过期失效的药品集中放在一起，交给正规药店或医院药房，让药剂专业人员统一去进行无害化处理。（安徽省安庆市立医院怀宁院区）