“伤筋动骨一百天”，在传统观念中，百日的时间，骨骼才能得到较好的恢复。但是，随着临床治疗水平、现代康复技术的提升，按照患者的病情及康复阶段实施合理的康复治疗，可以大大减少患者的康复时间，提高其预后效果。

       骨折的定义

       骨折是一种骨骼或骨骼组织全部或局部破坏的现象。易发于小孩和老人，也可发于中年和青壮年。因为摔倒、车祸、高处坠落、暴力等原因导致的骨折类型有许多种，四肢骨折是最常见的。一般来讲，人体的上臂、前臂、大腿、小腿以及关节附近的骨折，都可以称之为四肢骨折。在临床上，许多骨折患者因惧怕疼痛，对康复训练的认识不足，以为骨折后只需固定休息，“骨头长好”就没事了。然而，骨骼和肌肉是运动的基础，骨骼、肌肉、神经在骨折后控制功能协调，才能让人重新获得运动的能力。高质量的功能康复训练可以强化骨折的固定，促进骨折局部的血运，提高组织的再生能力，避免组织粘连，还能加快骨折的愈合，降低不良并发症的产生。

       因此，大家千万别认为做了骨折手术就什么都好了，常常会面对许多问题。首先出现的是疼痛和肿胀；其次是肌肉萎缩，关节僵硬，这是一个很显著的问题。其次，因为上肢或者下肢受伤，会给人们的生活带来很大的不便，比如上肢骨折，会影响正常的穿衣、吃饭、上厕所等。而下肢的骨折会对腿部的承重造成很大的影响，从而导致患者在行走、上下楼梯、出行等方面都有很大的不便。

       骨折后的康复训练

       康复训练是一种重要的医疗手段，而骨科的康复治疗是对外科手术和非外科手术的延续。骨科康复疗法主要是以预防功能损害，促进功能恢复，并对患者进行代偿和替代，使患者的肢体功能得以恢复。

       骨折早期。受伤后1~2周，患肢局部肿胀、疼痛，受外固定限制，骨折处还没有愈合，此时对健侧患肢和躯干，应尽量保持其正常活动。对于骨折固定部位的肌肉，主要以等长收缩训练为主要内容，在关节不动的情况下，可以进行有节奏的等长收缩练习，可以预防肌肉萎缩，对骨折的愈合也有好处。

       骨折中期。在受伤后的3~8周内，患者的疼痛感逐渐消失，肿胀也会随之消退，骨折的愈合也会变得更加稳固。这个阶段，除了持续进行肌肉收缩训练之外，还可以逐步让骨折处的关节活动得到恢复，并渐渐从被动活动转变为主动活动，如果病情许可，就应该尽快下床去做一些全身运动。这一阶段的运动以保持、扩展、增强、逐步增强的关节屈伸、伸展运动为主。

      骨折后期。骨折后的8~12周，这个阶段已经达到了骨折的临床愈合，已经将外固定物移除，骨骼可以恢复一定的支撑力，所以可以适当提高关节的主动活动强度，训练肌肉的协调能力和灵活性，尽量让关节的活动范围、肌肉的强度、动作的准确性等得到恢复，这样就可以让四肢的功能得到充分的恢复。可以逐步增加负重、两手相对的推拉等训练。

       骨折康复训练的注意事项

      1.要及时了解骨折的愈合进程，并要经常接受医生指导摄片，观察骨痂的生长状况。康复治疗应避免一蹴而就，根据躯体恢复情况进行。2.过于严格地控制对骨折端稳定的活动不利。3.在做被动运动时，不要匆忙地用力拉动或按摩骨头，不要让骨头受到伤害。4.对于骨折迁延不愈、关节有碎裂、外伤性关节炎等情况，不适宜使用功能性疗法。5.医生与患者之间要密切合作，医护人员要向患者讲解各种功能训练的原理、方法及注意事项，让患者知道自己该怎么做，从而积极主动，科学地进行相应训练。 （南充市高坪区人民医院）