产后出血的诱因

       软产道裂伤 在分娩时，有许多原因都会引起软产道的裂伤。其中过于大力的宫缩力度、较高的宫缩频率、较快的产程以及过大的胎儿等属于主要因素。此外，若是产妇存在着异常或者畸形的软产道，相关人员没有及时对保护产妇会阴工作进行引导，甚至在对阴道手术助产方式进行使用时缺乏合理性，都会引发产后出血风险。

       子宫收缩乏力 产后出血的主要原因就是子宫收缩乏力，通常分为两个部分，即整体和局部。整体因素包括：产妇过于紧张；使用了过量的镇静剂、镇痛剂等产后药物；患有急慢性病、母体中子宫肌纤维伸长；子宫平滑肌发育不良以及出现变性问题等，这些都会使整个子宫收缩受到影响。若是子宫无法有效收缩，就不能及时地闭合子宫壁血窦，从而造成产后出血问题。不仅如此，若是产妇有着较长的生产时间或者发生难产问题等，都会影响到子宫收缩，最终引发产后出血。局部因素包括：产妇有较多的羊水、胎儿太大以及多胎生产等，这些都会使子宫肌纤维出现伸展的情况，当完成生产以后，子宫缺乏收缩能力，导致产后出血，局部因素人力无法对其进行控制。

       凝血功能异常 产后出血的一个较为重要的原因就是产妇凝血功能存在异常。主要体现在产后大量降低的血小板、产妇患有再生障碍性贫血/重症肝炎以及白血病等疾病。另外，胎盘早剥、有较长的死胎滞留时间以及羊水栓塞等都会造成产妇凝血功能出现异常。

       护理干预

       早期预防干预 想要使产后大出血出现的概率得到有效降低，可以通过对产妇产后抑郁心理进行疏解、强化助产人员理论知识和相应技能等途径实现，以此确保产后出血异常的情况得以及时发现。相关护理人员可以帮助产妇开展预防性的子宫按摩，以此缓解子宫收缩乏力的问题，使产后出血情况得到缓解。此外，还需要对产妇的预防性静脉通道进行开放，使产后出血得到及时的治疗，从而有效提升救治率。

       严密监控产程 产妇在生产时主要有3个阶段的产程。在第一产程时，要使产妇的基本需要得到满足，使产妇的紧张情绪得到有效缓解，预防产妇发生疲劳的问题，使产妇自身的能量得到有效维持；在第二产程时，需要保证无菌技术的严格性，并对产妇的会阴部位进行保护，正确引导产妇生产力度，并对宫缩素科学运用，帮助子宫实现收缩，以此降低子宫出血量；第三产程时，要结合生产时间的长短，来判断出血量，并正确处理胎盘娩出工作，对出血量科学评估。当产妇娩出胎盘时，应该避免发生肚脐牵拉或者对子宫进行按摩按压，等到胎盘完全剥落以后，需要仔细检查胎盘和胎膜的情况。

       产后护理  1.完成生产以后，需要对产妇进行2小时的心电监护，并对产妇子宫的收缩情况和阴道出血情况进行密切关注。如果产妇会阴部有坠胀的感觉、想上厕所或者出现不明的焦躁、四肢冰凉、脉速和血压降低等情况，需要关注可能存在产后出血问题，并马上开展检查工作。2.让产妇和婴儿及早地接触，并进行母乳喂养。母乳喂养不仅能够使婴儿和母亲之间的感情进一步增进，还能够提高子宫收缩速度，降低阴道出血的量，使子宫得以更好地修复。3.若是因为疾病引发的出血问题，在止血时要确保有充足的血容量在静脉通道中，达到改善低血压的目的。在此过程中，要详细地记录产妇各个时间段内的生命体征变化、意识情况、皮肤颜色以及尿量等。 （南充市高坪区人民医院）