随着神经电生理技术的不断发展与更新改进，神经电生理检查项目越来越受临床医生的认可和重视。因此，拥有完善而先进的神经电生理检测仪器对医生检查和鉴定患者神经、肌肉损伤变化具有极其重要的作用，与常规影像学检查手段如超声、CT等不同，其属于不可替代的存在。而众多患者在听到神经电生理检查时，大多无法理解或仅会从字面进行思考。如理解不当，对于该项检查技术的推广应用会造成一定阻碍。通俗来讲，神经电生理检查便是利用微电极和电极为患者进行神经系统检查，了解患者神经系统反应状况。主要包括脑电图、肌电图、脑磁图等，目前肌电图和脑电图应用最为广泛。那么以肌电图和脑电图为例，我们来了解一下神经电生理检查知识。

       肌电图

       肌电图是指用同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，观察插入过程中、肌肉收缩时和静止状态下的电活动。神经传导检查和肌电图是神经系统检查的重要辅助项目，临床上主要用于下运动神经元病变、肌肉疾病、神经肌肉接头等疾病的诊断及鉴别诊断。这些疾病可累及初级运动神经元（脊髓前角细胞）、初级感觉神经元（背根神经节）、神经根、臂丛和腰骶丛、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉。此外，该项检查还能为中枢神经系统疾病提供诊断信息（例如：震颤和上运动神经元性疾病）。

       正常肌电图  1.肌电图在肌肉松弛时的状态：将针电极迅速插入肌肉的过程中，肌纤维有短暂突发的几百毫秒的去极化，称为插入活动，其持续时间不超过300毫秒。健康的肌肉在松弛状态下观察不到电活动，肌纤维没有收缩现象肌电图表示为一条直线。2.肌电图在肌肉随意收缩时状态：运动单位电位的相关参数（包括上升时间、波幅、时限、位相）、正常运动单位、运动单位募集正常。

       异常肌电图  1.肌肉松弛时异常状态：插入电极时电位异常，包括电位减少或消失、电位延长、肌强直发电等自发性电活动异常。2.肌肉收缩时异常状态：动作电位波幅异常（增高、降低）和时限异常（缩短、增宽）、多相波增多、干扰相的变化。其中，时限缩短提示肌源性损害，时限增宽提示神经源性损害。

       脑电图

       脑电图是通过检查脑生物电活动来了解脑功能状态的检查手段。是通过仪器从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大、记录而获得的图形，可直观了解脑电波的分布情况。脑电图能动态观察大脑功能的变化，对癫痫、脑炎、代谢性脑病等中枢性神经系统疾病的诊断及脑损伤程度和预后判断具有举足轻重的意义，尤其在癫痫疾病的诊断中更非其他检查技术所能替代。

       如何正确区分正常脑电图和异常脑电图，以成年人为例：

       正常脑电图  1.脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称，双侧半球相应部位的波幅差不超过30　；2.清醒期全头部α波频率差不超过2Hz；后头部α节律在9~11Hz，主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高，调幅最好，生理反应最明显；同一时段内左右两侧α波频率差不超过0.5 Hz，有正常调幅；α指数平均为75　；3.β活动在20　以下，波幅不超过20uV，以额、颞区为主；4.θ活动不超过5　，波幅不超过30uV；5.全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50uV；6.过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；7.生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；8.无异常阵发性活动。

       异常脑电图  1.成人脑电图显示其对于各种生理刺激的节律一侧或双侧均缺乏反应；2.成人脑电图基本节律波幅的平均值较为平坦或过高，并且有低波幅的慢波混入；3.成人在睡眠时出现的睡眠纺锤、顶部尖波和综合波明显不对称；4.脑电图超过正常量的慢波活动，尤其是局灶性出现时；5.脑电图波形和波幅基本节律明显不对称，波幅差>50　，或两侧波频率相差20　；6.做脑电图时清醒和睡眠记录中有明显的棘波、棘慢或尖慢波综合；7.偏离正常类型的异常等。

       结合以上肌电图和脑电图症状表现结果的不同，体现了神经电生理检查的重要性，验证了神经电生理检查在神经和肌肉疾病辨别和诊断中具有重要地位。 （潍坊市中医院）