急性阑尾炎是外科常见疾病，发病率较高，可发生在各年龄段。发生急性阑尾炎的原因较多，可能与自身血供、阑尾腔堵塞、细菌感染有关，另外，还与患者的精神与情绪有关，如果患者内脏神经功能紊乱，也可导致炎症的发生。其典型症状为转移性右下腹疼痛。如果患者出现右下腹部疼痛不适，并且疼痛无法自然缓解，需要立即到医院进行化验检查、超声检查，甚至CT检查，尽可能早地诊治，一旦确诊，建议患者尽早进行手术。而术后护理对急性阑尾炎患者的恢复至关重要，可降低并发症。

       急性阑尾炎的术后并发症

       术后出血：通常由于术中阑尾系膜结扎不严密，可能导致伤口出血，术后严重出血需要二次手术。

       伤口感染：这是阑尾切除术后最常见的并发症，化脓性阑尾炎，肥胖、腹壁、脂肪比较厚的患者，发生率较高。

       术后肠粘连：由于阑尾急性化脓感染、局部炎症渗出较多、手术创伤操作等因素，会导致患者出现肠粘连现象。

       阑尾残株炎：阑尾切除后，阑尾根部保留过长，通常大于1cm，术后一段时间内，残余的阑尾根部继续发炎，不利于患者术后恢复。

       急性阑尾炎患者的术后护理

       1.根据不同的手术方式和麻醉方式，患者应采用不同的体位，如果是连续硬膜外麻醉患者，应该去枕平卧6小时，以免引起术后脑脊液漏；全麻的患者可以使之头偏向一侧，减少恶心、呕吐、误吸等风险。

       2.老年患者术后应注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

       3.采用心电监护，监测患者24小时内的血压、心率、脉搏、氧饱和度。

       4.给予患者吸氧，对于术后插尿管的患者，应该妥善处理管路并固定，并观察尿液颜色和量。

       5.术后给予患者常规雾化处理，可减轻喉头水肿，促进痰液排出，避免痰液淤积引发肺部感染。

       6.阑尾炎术后早期未排气时需禁食、禁水，排气、排便后可适当根据肠道功能恢复情况进流食、半流食，直至恢复正常饮食，同时为患者做好补水、补液护理，以维持机体水电解质平衡。

       7.勤为患者手术切口换药，在更换敷料的过程中要查看切口是否有红肿、渗出等情况，每次换药的时候也要注意严格执行无菌操作，预防切口感染，促进手术切口愈合；一般是术后3天换一次药。随着医疗技术水平越来越发达，尤其做微创手术，甚至术后不用换药，7天直接把覆盖伤口的敷料去掉就可以；如果患者术后疼痛程度较高，可以采取非药物或药物方法进行止痛。

       8.建议患者在术后24小时下床活动，促进肠蠕动，有利于减轻腹胀，促进排气、排便，适当的下床活动可以让患者恢复得更快一些。

      9.指导患者合理饮食，应摄入高蛋白食物，如蛋、乳、鸭、肉类等，保证每日摄入足够的营养，促进恢复。为增进食欲，进食前可作轻微活动4~5分钟，可少量多餐。忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物，控制高脂肪饮食及低纤维食物的摄入，尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。

       10.康复后，也要养成良好的饮食习惯，饭后不可暴急奔走，盛夏酷暑禁止贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤，平时注意饮食不要过于肥腻。

       11.应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

       12.调整作息和工作时间，注意合理休息。

       总之，急性阑尾炎患者术后护理至关重要，应引起我们的重视，从基础护理、饮食与运动等方面掌握相应的护理知识，在术后为患者减轻不适，缓解症状。虽然现代医疗技术水平比较发达，急性阑尾炎手术创伤不大，但也不能掉以轻心，应从各方面做好术后护理，减少并发症，提高术后护理效果，促进患者病情恢复，早日出院，恢复健康。 （金堂县栖县社区卫生服务中心）