近日，广安市前锋区妇幼保健院在成都市妇女儿童中心医院对口帮扶团队的指导下，成功为一名瘢痕子宫合并癫痫的高危产妇顺利实施了剖宫产分娩并完成围术期管理。术中，该院在指导下完成了首例超声引导下腰方肌阻滞麻醉，这也为该院在未来改善分娩服务质量打下了坚实基础。

       专家团队精心准备

       怀孕38周的小丽（化名）不久前住进了前锋区妇保院，准备迎接自己的第二个孩子，这本是一件大喜事，但她和家人却一直心怀担忧：因为她自幼确诊癫痫，生第一胎时更是在剖宫产手术中发作癫痫及产后大出血，在鬼门关前走过一遭的痛苦经历仍历历在目。

       前锋区妇保院也是第一次遇到小丽这种情况复杂的高危产妇，但好在自2023年1月起，成都市妇女儿童中心医院产科医师袁钦钦、麻醉科医师龚添庆、新生儿科医师黄霞等专家来到这里定点帮扶，在与前锋区妇保院团队充分讨论后，成妇儿团队有信心帮助小丽平安分娩。

       随着小丽预产期的临近，成妇儿帮扶团队与前锋区妇保院多学科多次开会讨论，进行个体化风险评估，提前制定出了一份周详的应对方案。

       产科团队考虑到产妇系瘢痕子宫合并癫痫，阴道分娩有发生子宫破裂、大出血、癫痫发作的风险，推荐她采用择期剖宫产方式分娩。为了保证小丽分娩前后的安全，医疗团队做好了液体管理、充分镇痛的准备。同时，为了预防产后出血，团队计划在胎儿娩出后立即使用缩宫素，快速缝合子宫，必要时采用B-Lynch缝合、方块缝合等有利于子宫止血的特殊缝合方法。

       龚添庆提前来到小丽病房开展术前访视，详细记录患者的病史。黄霞组建了包括3名新生儿科医生的复苏团队，密切关注产妇情况。团队在手术开始前预热好辐射台，准备好心电监护仪以及面罩、球囊、气管导管、抢救物品及药品，以备随时进行新生儿复苏抢救。

       手术顺利母婴平安

       转眼到了3月9日小丽剖宫产手术的日子，在住院待产期间，她和家人看到了成妇儿医院和前锋区妇保院为她做的努力，也对平安分娩有了更大的信心。

       有了充分的术前准备，手术过程很顺利，在成妇儿专家团队与受援机构医护人员的通力合作下，成功为小丽实施了腰硬联合麻醉下剖宫产术。

       当一声响亮的哭声在手术室响起，黄霞立即对宝宝进行了初步评估：反应好，哭声响亮，肌张力正常，体重3360g，身长49cm，3次新生儿评分都达到10分。为了预防抗癫痫药物导致的新生儿出血风险，还及时给宝宝注射了1mg维生素K1。

       孩子顺利出生，意味着手术已经成功了一半，但产妇的危险还没结束，术中医疗团队及时予以产妇缩宫素静脉推注以加强宫缩，将产后出血控制在了约300ml，术中未发生癫痫发作，最终顺利完成了这台剖宫产手术，母婴平安。

       术后，龚添庆指导前锋区妇保院的麻醉师为小丽做了超声引导下双侧腰方肌阻滞，用于剖宫产术后镇痛，这也是该院开展的首例超声引导下腰方肌阻滞。

       因为术后镇痛和照顾得当，一直到小丽和宝宝出院为止，小丽的癫痫未再发作，全家人对成妇儿专家团队以及前锋区妇保院的悉心照顾表示了由衷的感谢。 （龚添庆 袁钦钦 黄霞 吴霞 王欢）