腰椎间盘突出症（protrusion of lumbar intervertebral disc,LDH）是临床常见病、多发病。腰椎间盘退行性病变后，在外力作用下纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织，引起一系列症状，临床主要表现为腰背部疼痛、臀部及下肢放射痛。随着老龄化社会的到来，我国中老年人群焦虑症状的发生率达22.11　，腰椎间盘突出症伴发焦虑的发生率约35　。

       研究表明，腰椎间盘突出症的病程是并发焦虑的危险因素，而老年LDH患者往往病程较长，病情反复，同时担心给子女增加负担，导致自身精神、心理负担加重，引发焦虑症。焦虑症又称焦虑性神经症，以焦虑、恐惧、心烦、失眠等神经紊乱为主要表现而产生的情绪障碍，同时可伴有植物神经系统的症状和运动不安等特征，患者有紧张感、焦虑感、缺乏安全感。本研究通过五行情志干预改善老年腰椎间盘突出症患者焦虑障碍，疗效确切，无毒副作用，老年腰腿痛患者接受度高。

      《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”。老年腰椎间盘突出症患者焦虑表现有如下3种情况：①“悲”的患者表现为少言寡语，过度担心病情或因病情反复而于他人面前或暗自悲伤哭泣。因悲属金，喜属火，而火能克金，故采用喜胜悲的方法，让患者多看一些喜剧片或读一些幽默故事和笑话。推荐影片：《憨豆先生》《举起手来》，引导受试者回忆或想象一些美好开心的事情，进而缓解患病所带来的忧虑情绪，引导出患者的喜悦情绪。②“怒”的患者表现为经常感到烦躁不安，常因为一点小事而与医护人员发生争吵。因怒属木，悲属金，而金能克木，故采用悲胜怒的方法，让患者看悲剧片或悲剧故事，推荐影片：《唐山大地震》《霸王别姬》，同时让他尽情诉说自己所感到的委屈与不平，耐心倾听，细心开导，使其内心的委屈得到宣泄和释放。③“恐”的患者表现为对病情过于担心害怕，终日惶惶不安，晚上易做噩梦。因恐属水，思属土，而土能克水，故采用思胜恐的方法，让患者观看逻辑推理片、历史纪录片等，或让其多看推理故事、侦探小说等，推荐影片：《福尔摩斯》《盗梦空间》，同时与患者探讨疾病的发展、转归，引发患者的思考，使患者了解疾病的相关知识，缓解其紧张害怕的情绪。

       心理治疗对改善焦虑患者病情及预后有重要作用。中医认为情志衍生于五脏，脏腑精气是情志活动产生的内在基础，七情隶属于五脏，五脏之间根据五行理论有生克关系，七情之间也存在着生克关系，中医常运用五志相胜、以情胜情的方法治疗情志疾病。国内的研究显示五行情志能有效治疗焦虑障碍，对比西医疗法，具有明显的优势。

       临床上焦虑障碍常采用综合治疗法，包括药物疗法、心理干预和补充替代疗法。其中抗焦虑类药物易产生耐药性和成瘾性、不良反应多，而心理干预、认知行为疗法存在治疗时间长、起效时间慢、疗效短暂、价格高等特点。五行情志疗法对老年腰椎间盘突出症伴焦虑障碍具有简便效廉的特点，易于被患者接受，用中医理论去解决问题，既有效又受到了患者的认可，在未来的临床实践中值得进一步推广应用。（四川省骨科医院）