尿毒症或肾功能衰竭的患者，由于肾脏功能部分或完全丧失，无法将体内的毒素有效排出，所以会造成酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱等现象。对于此种情况，当前临床上可采取血液透析的方式，替代肾脏工作，维持生命。而在血液透析之前，需要在各个方面做好充分的准备，以保证患者的疗效和安全。

       心理方面的准备

       很多患者由于对血液透析不了解，存在误解，所以会出现不良的心理情绪。例如，有的人认为，血液透析会产生依赖性，所以不愿意配合治疗。实际上，对于尿毒症等患者来说，血液透析是十分必要的。要告诉患者在尿毒症阶段，患者肾脏无法排毒排水，导致毒素和多余水分在体内蓄积，可能引起脑水肿、心衰、高血压等多种疾病，同时还会损伤脏器，所以必须进行血液透析。另外，要强调血液透析的安全性，告诉患者不需要害怕，只要积极配合医护人员操作，就能保证安全。

       透析通路的准备

       血液透析的进行需要良好的透析通路做支持，所以要做好透析通路的准备。一般是使用患者自体动静脉内瘘，其中前臂动静脉内瘘最常用，使用方便，并发症少，费用较低，是最理想的血管通路。通常在血液透析之前的3至6个月建立透析通路。静脉输液穿刺中，尽可能选择侧手背静脉，避免肘部或腕部静脉采血及输液。与要进行穿刺的医护人员做好沟通，如有必要，可以请血管通路医师会诊。由于人体当中适合作为内瘘的血管资源比较有限，所以要叮嘱患者注意保护好自身血管。

       传染性疾病的确认

       在进行血液透析前，需要检查患者是否有传染性疾病，通过完善相关检查加以明确。例如，通过病毒相关检查，确认是否有传染性疾病，这涉及在哪个区域进行血液透析更安全的问题。对于病毒阳性和阴性的患者，选择的透析区域是不同的，需要隔离进行。

       生活方式的调整

       血液透析的患者需要在透析前调整生活方式，保证合理的膳食，能够提高生存率。严格遵循饮食疗法，避免营养代谢紊乱。在医生的指导下，制定科学的饮食结构，满足机体营养所需。需要注意，在肾脏病的不同阶段，需要及时调整饮食。透析前，要尽量减少含钾食物的摄入，同时控制钠盐摄入，日常饮食不要太咸，还要注意对含尿酸及含磷食物的控制。根据慢性肾脏病的饮食原则，做出合理调整，确保排便通畅。每天定期检测血压、体重，关注小便量，加强自我管理，保持身体状态良好。

       日常用药的调整

       血液透析前必须要调整日常用药。例如，部分患者肌酐升高，但未出现胸闷憋气、红肿热痛，所以未采取治疗，实际上尿毒症毒素已经损害了身体健康。很多药物都是通过肾脏代谢的，因此肾功能受损后难以有效清除药物成分，导致在人体中蓄积产生毒副作用。因此，要注意调整用药类型和药物剂量，遵医嘱合理控制。

       经济方面的准备

       由于血液透析的整个过程十分漫长，且每次透析都需要花费较高的费用，因此要提前做好经济方面的准备，确保诊疗费用充足。此外，血液透析也比较痛苦，单靠患者自身可能无法承受，所以需要整个家庭共同努力和帮助。精神因素对于血液透析患者的生活质量、生存时间有很大影响，所以家人要给予充分的支持，帮助患者尽量保持良好的心态和情绪。

       总之，血液透析是目前最常用的肾脏替代疗法，主要应用于由于各种疾病导致肾功能丧失的患者，能使患者生存时间延长。不过，血液透析需要长期进行，因此需要在透析前做好各方面的充分准备，进而保证透析的疗效和安全。 （大英县中医医院）