我是一名急诊重症医生，准确点，急诊重症女医生。

       因为每天面对的都是急危重症患者，所以一走进病房，秒变女汉子，走起来像一路小跑，说话能长时间不带喘一口气，吃饭狼吞虎咽。但是，当患者清醒过来时，他们看到的一定是我温柔的笑脸，听到的也是我细声慢语的问候。

       作为医者，我为自己而感动。你是否能想象，在每一个急诊重症人眼里，心跳停止，那也未必就是生命的终点。在患者生命的黑暗时刻，唯有不放弃，成为照亮患者的一束光，才能创造生命的奇迹。

        殊死一搏

       2022年9月22日凌晨，急诊重症监护病房接诊了一位车祸外伤患者。该患者右下肢膝关节以下粉碎性骨折，皮肤撕脱伤，碎掉的骨头连着肉，伤口惨不忍睹，送来时已出现长时间的失血性休克。入院后患者出现了两次心搏骤停，瞳孔散大，全科人员齐心协力，气管插管、心肺复苏、深静脉置管一气呵成，两次心搏骤停都成功复苏。

       但让人绝望的是，复苏后的患者瞳孔散大，深度昏迷，血压不升……怎么办？摆在我们面前的是一个死结：血压不升，无法耐受麻醉和截肢手术。可是不尽快截肢，出血止不住，休克难以纠正。就这样放弃吗？看着躺在病床上毫无知觉的患者，我深吸一口气：如果能抓住，就可以不让生命流逝！殊死一搏，也许还有生的希望。

       复苏后超声评估，患者生命体征尚不稳定。能否争取到手术的机会，是决定患者生死的关键，也是对重症医生综合能力的严峻考验，不仅仅是专业技术，还有心理上的捶打。

       急诊外科医生为患者进行头部、腿部清创，结扎止血同步进行。直到晚上8点，患者血压终于相对稳定，但仅仅维持在耐受麻醉和手术的边缘。能手术吗？我在等急诊外科的回答。

     “能！”谢超医生和麻醉科梅雷主任斩钉截铁的一个字，带给我们信心。这个病人不做手术肯定是死，那就竭尽所能，去博一把！

       手术结束，我们去接她回病房，得知病人瞳孔再次散大，血压测不出，可能没有希望了。我对自己说，再等等，再等等，这可能只是复苏后的脑缺氧，会好的，别放弃！别放弃！

       柳暗花明

       手术后那难忘的一晚，我和护师张志铭整整守了一夜，因为交给我的是第二个死结：病人头部伤口，鼻腔、胃管、大便里全部是血，凝血指标全部飘红，病人出现了凝血功能障碍，也就是DIC。而另一方面患者持续无尿，肾功能衰竭，乳酸升高，需要床旁紧急透析，这样下去心跳随时可能再次停止。可穿刺透析也有很大的出血风险。出血和穿刺透析，怎么抉择？

       毫不犹豫，再拼一次！快速输注冷沉淀、血浆、血小板，患者出血逐渐减少。凌晨4点我跟家属说明了情况，她的孩子说：“医生，就按你的方法治，我们相信咱医院。”我们奋斗了一整夜，辛苦没有白费，所有的指标都有明显改善。我有时候会想，也许在矛盾重重的治疗中，勇敢一些，敢于担当，就会峰回路转，柳暗花明。

       孙杨主任每日查房，指导治疗。病人持续7天无尿，创伤处大量失血，导致了急性肾功能损害，全身水肿，我们决定继续给予透析+超滤治疗。

       终于在一周后，患者开始有尿，从最初的每小时5ml到10ml、30ml……每日尿量逐渐增加，肾功能逐渐改善。住院11天后，这一天对我来说是欢欣鼓舞的一天，患者神志转清了。紧接着好消息接踵而来，第13日，患者成功脱机拔管。

       致敬所有的急诊特种兵，因为我们的担当，创造了许多生命的奇迹。