血液是人体重要的组成部分，也是生命延续的根本，血液的来源只能依赖他人的捐献。我们捐献的血液一般呈深红色，但有时我们在临床看到的血液颜色还有黄色、橘色等，这是血液经离心提取后的成分血。输血时，要根据患者疾病的不同情况，选择相应的输血方式，这样既可以提高输血效率，还能避免输血反应，提高输血的安全性。

       献血的条件

       1.身体条件

       1.1年龄18~55周岁；既往无献血反应，符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。

       1.2女性体重≥45kg、男性体重≥50kg。

       1.3经健康检查后确定无血液传染性疾病，健康状况、精神状况良好。

       1.4女性人群未处于妊娠期、哺乳期、生理期。

       2.其他条件

       2.1全血献血间隔：不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于24次/年；单采血小板后与全血献血间隔：不少于4周；全血献血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。

       2.2献血前忌空腹，需清淡饮食，未食用脂肪含量较高的食物，近三天未饮酒，保持良好睡眠，未熬夜。

       2.3未服用过抗凝药等其他药物且在48小时内未注射过疫苗。

       血液的主要成分及作用

       血浆：因血浆中含有少量胆红素呈淡黄色，主要为人体提供凝血因子。如果患某种疾病导致凝血功能障碍，缺乏凝血因子出现出血倾向，就可以使用血浆进行治疗。另外，血浆还可以用于补充血浆蛋白，如用于烧伤、烫伤、严重创伤患者。血浆主要有营养功能、维持胶体渗透压、维持酸碱平衡、运输功能、调节功能、免疫功能、凝血和抗凝血功能。适应证：单个凝血因子缺乏如血友病患者；肝病患者获得性凝血功能障碍；大量输血伴发的凝血功能紊乱；口服抗凝剂过量引起的出血；血栓性血小板减少性紫癜；免疫缺陷综合征等。

       血小板：血小板颜色呈橘黄色，质地比较浓稠，适用范围比较广泛。当患者体内血小板数量减少或血小板功能出现异常引起出血时，就可使用血小板治疗。适应人群：白血病、再生障碍性贫血、癌症患者等。

       红细胞：红细胞呈红色，能参与新陈代谢。主要参与体内循环给机体各个器官输送氧气、带走二氧化碳，红细胞可以将部分病原微生物杀伤，起到一个免疫防御作用。适应人群：外伤或手术引起的急性失血患者；心、肾、肝功能不全患者；血容量正常的慢性贫血患者；儿童的慢性贫血等。

      血液的保存

      全血：冷藏于2~6℃的环境中，根据保存液成分的不同，保存期有所差异，ACD保存血液21天，CPD保存血液28天，ACDA或CPDA保存血液35天。

       血浆：分为新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。新鲜冰冻血浆保存期1年，普通冰冻血浆保存期为4年。

       血小板：血小板保存的适宜温度为22℃左右，并且要持续震荡保存，目的是防止血小板凝集。机采血小板保存时间为5天，手工血小板保存时间为1天或者使用专用保存袋可使手工血小板也保存5天，如果置于-80℃环境中冰冻保存，它的保质期为一年，当使用冰冻血小板的时候，需要放在40℃水温下迅速融化后输注，但止血效果只有新鲜血小板的55　左右。

       红细胞：红细胞中有形成分较多，常规保存于2~6℃的环境中，红细胞质量下降的原因是血红蛋白的氧结合能力降低，与代谢调节障碍有关。

      血液的应用

      科学、合理输血：输血不是越多越好，也不是越新鲜越好，应科学、合理输血。临床有研究表明，经过4℃保存了72h之后的血液将大大降低感染梅毒的可能性，经过4℃保存了10h之后的血液感染HTLV的概率非常小，经过4℃保存了14d之后的血液不具备感染疟疾的可能性。这说明不是新鲜的血才是最好的，血液在血库使用适合的温度和保存方法储存后更具有安全性。选择输入什么样的血液应该根据患者的实际情况而定，对于某些新生儿、心肺疾病患者、弥散性血管内凝血患者，最好不要使用保存血。

       成分输血、自体输血：血液成分复杂，容易引起较多不良反应，目前临床常使用成分输血。根据患者的具体病情，看缺少哪种成分就补充相对应的成分，这样不仅能避免浪费血液，还可以减少疾病的传播风险。不过在非必要的情况下，还是尽量避免输血或者首选自体输血，即患者在手术或者化疗前进行自身储血，再在术时使用自体血回输，避免使用他人的血液。

       预防输血反应：在一些意外情况下不能使用自体血进行输血时，应该详细了解患者的过敏史、输血史、妊娠史，确定患者体内是否存在其他抗体，输血前还应进行全面的身体检查，了解患者血型情况，减少输血反应的产生。输血前核对医嘱，确定输血成分，输血时密切观察患者生命体征，若有异常情况应及时停止输血，以防意外发生。注意，输血时应去除血内白细胞，防止受血机体发生输血发热反应和免疫反应。

       减少输血风险：输血治疗可以救治患者，但是也具有一定的风险性，不管是机体发生严重的输血反应还是采血时病毒检测未完全，这都是一种危害。所以，医院工作人员应该引起高度重视，将心比心，科学有效地使用好每一份血。

       输血是临床常见的一种治疗方法，血液成分丰富，每个成分都有其相对应的作用，血液通过专业设备离心后进行“分身”，制作成成分血，各个成分在临床上都能发挥其救治作用。成分血更有利于保存，减少浪费，且成分输血足以满足患者对不同血液成分的需求，同时对献血者的血液实现了最大化利用。 （四川省眉山市中心血站）