在日常生活中，当老年人出现骨头疼、肾功能异常等问题时，大部分人会认为是年龄大导致机体功能减弱引起的。但是如果说引起这些症状的元凶是肿瘤，你相信吗？没错！这可能与多发性骨髓瘤有关。那么，多发性骨髓瘤是怎么发生的呢？临床常见类型有哪些？

       多发性骨髓瘤的常见发病因素

       遗传因素

       多发性骨髓瘤病症的发生与遗传因素有关。骨髓瘤是家族性黑色素瘤、乳腺癌等癌家族综合征谱系中的一种。如果患者自身存在这类疾病，那么发生淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等病症的概率会更高。

       环境因素

       多发性骨髓瘤与部分特殊职业的工作环境有关，如从事橡胶、钢铁、油漆等相关工作的人群，在日常工作中长时间与各种化学物质接触，随着时间的推移，可能会侵蚀骨骼，进而引起疾病。

       辐射因素

       人体骨骼在辐射量累积情况下会受到巨大损害。有研究表示，当骨骼承受0.5Gy以上的辐射量时，与正常情况相比，其骨髓瘤的发病率将提高3倍。而且辐射伤害在机体内会持续发酵，潜伏期较长，可能在20年甚至更长时间之后机体才出现异常表现。

       多发性骨髓瘤的类型

       临床常见的多发性骨髓瘤类型包括lgA、lgD、lgE、lgG、lgM、轻链型、双克隆或多克隆型、不分泌型8种。

       lgA在多发性骨髓瘤疾病中占比约15　~20　，骨髓瘤细胞呈火焰状，不仅具有多发性骨髓瘤的表现，还会引起高黏血症；lgD在多发性骨髓瘤中占比约8　~10　，这类骨髓瘤在年轻群体中高发，除多发性骨髓瘤外表，还有髓外浸润、骨硬化等表现；当前医学界关于lgE的报道较少，有文献称此类患者血清中单克隆lgE的水平约为45g/L~60g/L，表现为浆细胞白血病；lgG在多发性骨髓瘤中占比约50　，这类患者机体正常免疫球蛋白存在明显减少现象，多见于继发感染；lgM在多发性骨髓瘤中占比约1　，其会使机体血液黏度增加，患者易合并高黏度综合征；轻链型在多发性骨髓瘤中占比约15　~20　，具有增值快的特征，多数会引起骨损伤，降低患者肾功能；双克隆或多克隆型在多发性骨髓瘤中占比约1　，通常为单克隆lgM联合单克隆lgG或lgA，三克隆或多克隆少见；不分泌型在多发性骨髓瘤中占比约1　，多表现为骨髓中浆细胞明显增生，伴有贫血、骨痛等症状，瘤细胞虽有单克隆免疫球蛋白合成，却无法分泌。

       多发性骨髓瘤患者的护理

       预防感染

       多发性骨髓瘤患者应尽可能避免到人群聚集处，且居住环境要勤通风，以减少感染概率。此类患者发生感染后尤其是细菌感染后，机体会大量分泌炎症因子，会对瘤细胞产生刺激，加速瘤细胞增殖，加重病情。

      合理饮食

       如果多发性骨髓瘤患者合并肾脏功能障碍情况，日常饮食应增加优质蛋白的摄入，在无禁忌情况下适当饮水，避免摄入会加重肾脏负担的食物或药物。如果患者合并贫血，在日常饮食中应增加富含铁元素食物的摄入量，必要情况下需要为其进行输血，以提高机体自身免疫力，延缓病情进展。

       适当运动

       多发性骨髓瘤患者日常休息应选择以硬板床为宜，能够减少骨髓压力，保持身体弯曲度。日常生活可适当运动，有助肢体血液循环，减少血栓形成，但是运动应以散步为宜，避免剧烈运动，且活动应在家人陪同下进行，以免跌倒造成骨折，加重病情。

       保持乐观心态

       多发性骨髓瘤患者受疾病影响，难免产生焦虑、抑郁情绪，对生活丧失信心。这时，家人要多陪伴患者，予以语言和行为鼓励，帮助其树立治疗信心，保持乐观心态，减少不良情绪对疾病和治疗的影响。（凉山彝族自治州第二人民医院）