骨质疏松被称为“沉默的杀手”。很多人是弯腰搬东西、用力咳嗽，甚至只是轻轻碰撞后骨折了，才得知自己的骨头早已变脆。骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，会让骨骼变得疏松脆弱，最常发生椎体压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折，严重影响中老年人的生活质量。

哪些人群需警惕

绝经后女性、65岁以上老年人、长期吸烟饮酒、过度节食或体重过低、长期使用糖皮质激素、有骨折家族史者，都是高危人群。早期信号包括腰背酸痛（久坐久站加重、卧床减轻）、身高变矮、驼背、牙齿松动；一旦出现轻微外力下骨折，说明骨质疏松已经进展到相当程度。

这些误区应注意

有人认为喝骨头汤补钙，其实骨头汤钙含量很低，脂肪和嘌呤却不少，补钙效果远不如牛奶和豆制品；有人觉得年纪大了骨头脆是正常现象，于是放任不管，结果小小跌倒就骨折；还有人只补钙不吃药，或症状一缓解就停药，都会让治疗前功尽弃。骨质疏松可防可控，关键在规范，早筛查、早干预，受益的是晚年的生活质量。

诊断的金标准是双能X线骨密度检测（DXA），主要测量腰椎和髋部，T值≤-2.5即可诊断骨质疏松；同时可查血钙、磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、甲状旁腺激素等指标，排除甲亢、激素滥用等继发原因。建议高危人群每年关注身高变化，定期复查骨密度，别等骨折了才重视。尤其是绝经后女性，建议在绝经后三到五年内做一次骨密度基线检查，为后续对比留个基准。

治疗要打好“组合拳”

基础是充足钙和维生素D：成人每日元素钙约1000毫克、维生素D 800~1000国际单位，饮食不足时加用钙剂，维生素D促进钙吸收、改善肌力、减少跌倒。核心是抗骨质疏松药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，一年一次的唑来膦酸输注依从性好；地舒单抗皮下注射半年一次；绝经后女性可在医生评估后选择激素调节类药物；严重骨松或多次骨折者可考虑特立帕肽等促骨形成药物，之后再序贯进行抗骨吸收治疗。用药期间要定期复查骨密度和骨转换标志物，切忌不疼就自行停药。骨折急性期还可配合降钙素镇痛、支具保护。

还要关注继发因素。长期服用糖皮质激素、部分胃药和抗凝药，都可能影响骨代谢，需在医生指导下权衡利弊、定期监测；甲亢、糖尿病、类风湿等慢性病患者也是骨质疏松高危人群，应把骨骼健康纳入慢病管理清单。

中医如何治疗骨质疏松

中医把骨质疏松归入“骨痿”“骨痹”，核心病机是“肾主骨”——肾精亏虚、骨骼失养，兼有脾虚气血不足、血瘀阻络。治疗重在补肾壮骨、健脾益气、活血通络，常用熟地、骨碎补、补骨脂、杜仲、淫羊藿、黄芪等组方，具体用药需辨证分型，由中医师开方，切勿自行抓药。针灸取肾俞、足三里、关元、悬钟等穴，艾灸、中药熏蒸可缓解腰背疼痛；太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法动作舒缓、强调平衡与呼吸，研究证实长期练习能提高骨密度、降低跌倒风险，非常适合中老年人。

健康生活方式是疗效的基础

坚持负重运动如快走、慢跑、爬楼梯，配合哑铃、弹力带等抗阻训练；戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料；保证睡眠，适度日晒；居家防跌倒，浴室装扶手、穿防滑鞋。

运动要量力而行。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，快走、慢跑等负重运动刺激骨形成，哑铃、弹力带等抗阻训练增强肌力，单脚站立等平衡训练减少跌倒；已有椎体骨折者须避免弯腰搬重物和剧烈扭转，应在康复师指导下选择安全动作，循序渐进。

骨质疏松是慢性病，治疗起效以半年、一年计，“不疼了”不代表“治好了”，擅自停药容易前功尽弃甚至再骨折。中西结合、标本兼顾，坚持长期规范管理，才能真正把骨头养结实，远离骨折风险。 （仪陇县中医医院）