近日,四川省人民医院肺移植团队完成一例高难度肺移植手术,毫米级精准修肺,成功为一名类风湿相关性间质性肺疾病、进展性肺纤维化患者实施肺移植手术。
市民张女士患类风湿关节炎多年,不仅关节肿痛,疾病更悄然累及肺脏。几层楼梯,她要分作三段才能走完,一句话说到一半便被喘息截断,夜里只能半坐着入睡,氧气成了枕边离不开的依靠。更令人揪心的是,家中姐妹三人先后被同一种疾病缠上。两年前,妹妹在外院接受肺移植手术失败,未能度过围手术期。此外,张女士12年前曾罹患癌症,历经手术与抗肿瘤治疗,体力大不如前,耐受力远逊常人。
面对这样一位患者,医院治疗团队没有急于求成,先进行了周密的评估工作。随后,呼吸与危重症医学科主任郭璐带领团队为她量身定制了移植前预康复计划。呼吸训练从最基础的一步开始:缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽排痰;体能储备则循序渐进,从床上肢体活动到短距离步行,从耐力训练到营养支持,一点一点夯实手术根基。
历经3个多月准备,合适供体终于出现。由胸外科、呼吸与危重症医学科医师组成的转运团队立即启程,远赴千里之外。供肺的维护、评估与获取,每个环节都容不得半点闪失。
张女士胸腔狭小,与供肺尺寸存在差异。手术由胸外科主任曾富春主刀,团队沉着应对,反复测量、比对,对供肺进行毫米级精细修剪,反复调整直至与受体胸腔精准匹配。
术后,患者转入外科ICU,重症医学中心主任医师张晓勤团队接力护航。针对类风湿关节炎这一原发病,团队精细调整免疫抑制剂方案,在抗排斥与抗感染之间反复权衡、寻找精准平衡点,既不让移植物受到攻击,也不让身体防线出现缺口。经悉心治疗,张女士已顺利康复出院。