在威胁人类健康的头号杀手中，心血管疾病排在首位，心力衰竭是众多心脑血管疾病的终点。部分心衰患者因为心衰加重到医院就诊，但是医生却给他了达格列净片。明明是心衰，为什么要吃降糖药？很多患者也不知道是怎么回事，那么今天就让我们跟着文章一同来了解一下吧！

       心衰的症状和发病原因

       心衰其实就是心力衰竭，是因为心脏收缩功能和舒张功能出现了问题，无法将静脉回血量充分地排出心脏，造成血液淤积引发的心脏综合征问题。主要表现为肺瘀血和腔静脉瘀血。

       很多人将心衰归结为一种特定疾病，但这样的想法是非常错误的，心衰是指心脏功能异常的一种状态，常见的表现就是呼吸困难和咳嗽。心衰发作也有两类情况，第一类就是心衰急性发作，第二类是慢性心衰的急性发作。各种心血管疾病发展到一定程度，都会导致心衰的出现，例如冠心病和心肌炎。同时日常存在高血压、肺栓塞和甲亢、贫血等疾病的患者没有做好有效控制，都会导致心脏负荷不断增加，最终引发心衰。具有长期吸烟酗酒习惯以及服用某些药物的患者，久而久之心脏受损后，心衰也会出现。

       心衰应该如何治疗

       心力衰竭患者的治疗原则就是去除病因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，达到提高运动耐量，提高生活质量，延长生命的最终效果。在去除基本病因时，要围绕着不同的病因进行针对性治疗，积极治疗心肌炎、心肌病、心肌梗死和高血压病等各类原发病。

       SGLT2抑制剂可显著改善射血分数降低心力衰竭患者预后，无论患者是否合并糖尿病。目前全球共有6种SGLT-2抑制剂上市，分别为：坎格列净、达格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净。心衰患者之所以要吃降糖药，是因为这些降糖药的作用机制对于血流动力学、心肌能量代谢、心肌的直接作用和神经内分泌都有多靶点调控功效。一方面，服用这些药物之后，心衰患者的主要表现就是外周软组织和肺水肿。容量管理是治疗心衰的主要内容，通过利尿剂能够减轻心脏和外周外管的负荷，另外也会对心肌能量代谢产生影响。这些抑制剂可以增加心肌能量来改善衰竭心脏的能量供应，还可以对心肌直接产生作用来保护心脏，更能够对神经内分泌产生调节作用。

       心衰患者的起病较急，大部分患者会出现紧张和恐惧的心理，对这种疾病的恐惧，会让他们体内的茶酚氨类物质分泌增加，进一步导致血压升高、心率加快、机体缺氧的情况加重，从而诱发更为严重的心衰症状。所以给患者治疗的过程中，要采取心理护理，这种心理护理还要延伸到治疗之后。在治疗过后，要和患者展开有效沟通，了解患者心中存在的疑虑，为患者答疑解惑的同时，让患者消除恐惧的心理，树立治疗疾病的信心。并且让患者在后期治疗中及时与医生沟通，将自己的不适症状详细告知医生，方便医生调整用药，并且督促患者在生活中养成良好的习惯，以免再次诱发心衰。在日常，心衰患者保持良好心态，对自身有一个准确定位，这样才能够健康生活。心衰患者在治疗疾病的过程中以及治疗后都应该遵循低热量的饮食，病情好转后可以适当地给患者补充热量和营养。患者日常要以容易消化的清淡饮食为主，选择富含维生素、钾、镁的食物。同时在日常生活中要少吃一些容易产生气体的食物，因为其会加重呼吸困难症状。

 （武胜县人民医院）