耳背的烦恼远不止这些……

       2021年世界卫生组织发布世界听力报告显示，全球有超过15亿人患有听力损失。事实上，不仅仅是老年人会面临听力问题，年轻人、婴幼儿也会面临听力问题。一生中，很多人会受到听力问题的困扰，对患者生活、学习、工作、社交等都造成极大的负面影响。每个年龄段可能会有哪些听力相关的疾病呢？新生儿可能有先天性听力障碍，一出生就面临无声世界，甚至因聋致哑；儿童常见的有分泌性中耳炎、急性中耳炎；中青年人常见的有突发性耳聋、噪声性耳聋、化脓性中耳炎等；老年人最常见的是老年性耳聋。

       2023年3月3日是“世界听力日”，也是第二十四个“全国爱耳日”，今年的主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。“全国爱耳日”活动的目的在于传播听力保健科普知识，提高全民安全用耳护耳的意识，通过科学健康用耳和听力保健，从而达到主动耳健康的目的。让我们一起来了解关于耳朵的秘密。

       常见的听力相关疾病

       ——分泌性中耳炎

       近期，成都市第七人民医院天府院区接诊了一名听力下降的小患者小秋（化名）。小秋因在幼儿园进行听力筛查时右耳未通过，于是到该院就诊。因为孩子年幼，无法描述自己听力损失情况。家属自诉患者既往未诉特殊不适感，仅在近半年表现为看电视音量大，与他说话需加大嗓门。经查体及结合耳内镜、纯音测听、鼻咽侧位片检查，医生确诊小秋所患的疾病是腺样体肥大导致的分泌性中耳炎，并建议小秋进行手术治疗。经手术治疗后小秋已康复出院。

       临床工作中最常见的听力相关疾病是中耳炎。那么，分泌性中耳炎究竟是什么呢？

       成都市第七人民医院天府院区耳鼻喉头颈外科副主任刘鑫东说，分泌性中耳炎为不伴有急性炎性表现的中耳积液，如病程超过3个月则为慢性分泌性中耳炎。目前认为该病与多种因素导致的咽鼓管（中耳与鼻咽部的通道）功能障碍有关。咽鼓管功能障碍常见感冒所致急性鼻炎，腺样体肥大。其他的病因有感染，免疫、发育异常等。

       表现 成年后常有听力下降、耳闷、耳鸣等症状；儿童可能没有症状或者难以察觉，或无法表达，因此许多患者未被及时发现。儿童患者可能会表现为看电视音量大、距离近，发音不准，反应慢，学习成绩下降。查体可发现鼓膜内陷、琥珀色、气泡、液平线、鼓室粘连。严重者可能出现粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿。

       检查 耳内镜可清晰查见鼓膜内陷、琥珀色、气泡、液平线、鼓室粘连。鼓室导抗图常表现为B型图。纯音听阈测听适用于成年人及可配合的儿童，可表现为传导性听力下降。行为测听适用于低龄儿童。

       治疗 急性期分泌性中耳炎可给予鼻用激素喷鼻及口服黏液促排剂，病程大于3月则应考虑行鼓膜置管，儿童需评估是否同时行腺样体切除。

        人老耳背该咋办

       老年人听力下降，导致其交流困难，引起社交退缩、社交减少，会增加其老年痴呆、焦虑和抑郁风险。老年人听力下降发生率高，但大家觉得听力下降是人老后的必然现象，一开始往往不会重视，等到就医时听力损失常常已很严重。如今我国人口老龄化逐渐加重，平均寿命已达到78岁，老年人听力问题也受到大家越来越多的关注。如何保护老年性耳聋患者的残余听力，甚至提高听力，改善生活质量，是我们亟须解决的问题。所以，有听力下降的老年人，应及时去医院进行听力检测。根据结果看能否进行助听器验配，经过助听试戴和调试可以选择到适合自己的助听器。人的听力会“用进废退”，佩戴助听器进行听力补偿，可减缓听力下降速度，也可减轻耳鸣；可以使听觉中枢不断接受外界声音刺激，延缓相关脑组织萎缩，延缓认知功能下降的发生。听力下降严重佩戴助听器无效的患者，还可考虑进行人工耳蜗植入术。

       如何预防听力障碍

       重视新生儿听力保健。出生即行新生儿听力筛查以及耳聋基因筛查，有听力问题及时向耳科医师咨询。先天性耳聋者，应于语言发育前行人工耳蜗、听性脑干植入等干预措施，以免因聋致哑。

       尽量避免耳毒性药物。常见的如链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物，有药物性耳聋家族史的人，应慎选这些药物。

       避免噪音刺激。长期反复的噪声刺激可能导致永久性听力损失。使用耳机听音乐应尽量使用低音量，一般不超过设备最大音量的60　，60分贝以下，最好使用外放；避免长时间使用耳机，连续使用不超过1小时；避免佩戴耳机睡觉，以免睡着后噪音长时间损伤内耳。在嘈杂的环境中，如商场、娱乐场所、公交车上最好不佩戴耳机听音乐，可选择降噪耳机。在噪声环境中工作，应适当佩戴专业防噪声耳机，尽量减少噪声环境中的工作时长。

       及时治疗鼻炎及切除肥大的腺样体。

       遭遇突发性耳聋，尽早治疗。发病3周内急性期治疗疗效最好。

       避免熬夜、焦虑、抽烟、用力擤鼻等不良生活习惯。

       及时治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

       知道多一点

       耳背可能会导致老年痴呆

       权威国际医学杂志《柳叶刀》发表的一篇关于听力下降会增加罹患老年痴呆风险的文章称：轻度听力下降患者，老年痴呆患病概率是听力正常者的近2倍；中度听力下降患者，老年痴呆患病概率是听力正常者的近3倍；轻度听力下降患者，老年痴呆患病概率是听力正常者近5倍。这是因为大脑接受外界声音刺激减少，负责处理听觉的脑细胞会萎缩，导致反应迟钝、思维变慢，引发认知能力下降。所以，良好的听力对于保证老年人的生活质量非常重要。