随着我国经济水平的快速发展，人民生活水平的逐步提高，信息的发达和物流的便捷，出现在人们餐桌上的食物也逐渐走向多样化，富足的生活在女性怀孕期间体现得尤其明显。为了迎接新生命的到来，每个家庭都想尽办法给孕妈妈补充营养，导致孕妈妈在孕期体重飙升，甚至出现血糖升高现象，医学上称之为妊娠期糖尿病。

       妊娠期糖尿病有什么危害

       研究表明，妊娠期糖尿病的发生和孕妇的年龄、肥胖以及家族史有着密不可分的联系，特别是年龄40岁以上、体重指数≥28kg/m2的孕妇，患妊娠期糖尿病的概率大大增加。妊娠期糖尿病对母体及胎儿同样都会产生不良影响，孕妇得了妊娠期糖尿病可能会发生流产、高血压、血管疾病、感染等，但胎儿受到的危害较母体可能会更明显一些，可能会发生巨大儿难产、胎儿生长受限、羊水过多、胎儿宫内窘迫等，胎儿出生后可能出现呼吸窘迫综合征、低血糖等，故妊娠期糖尿病已作为孕产妇的常规筛查项目。

       妊娠期糖尿病的诊断

       妊娠期糖尿病，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。建议所有孕妇在首次产前检查时进行空腹血糖筛查，以排除孕前漏诊的糖尿病，早孕期及中孕早期空腹血糖伴随孕周增加逐渐下降，因而早孕期空腹血糖≥5.1mmol/L不作为GDM的诊断标准，但这些孕妇为GDM发生的高危人群，应予以关注，强化健康生活方式宣教。孕前超重或肥胖的孕妇伴FPG≥5.1mmol/L者，建议尽早开展健康宣教并进行妊娠期体重管理。明确诊断后应接受专业的饮食指导，妊娠期可不进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

       孕早期空腹血糖正常的孕妈妈建议在妊娠24~28周行75gOGTT检查，空腹、口服葡萄糖后1h、2h的血糖阈值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

       妊娠期糖尿病的管理和治疗

       妊娠期糖尿病的治疗分为饮食治疗和药物治疗，根据每个人的饮食习惯、喜好进行个体化评估。推荐增加谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜，减少精加工食品的膳食方案。妊娠期糖尿病的孕妇应控制每日总能量摄入，伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，妊娠中晚孕期适当增加。推荐每日摄入25~30g膳食纤维，每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10　~15　、30　、30　，每次加餐的能量可以占5　~10　，保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。具体应咨询专业的营养医师，制定个体的膳食食谱，并严格按照食谱执行。

       除糖尿病饮食外，还应配合相应的运动。无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5天每天进行半小时以上中等强度的运动，比如快走、孕妇瑜伽等。妊娠前无规律运动的孕妇，妊娠期运动时应由低强度开始，循序渐进。

       有以下情况的孕妈妈是不建议运动的，比如严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘、阴道流血、妊娠期高血压疾病、重度贫血等。此外，当孕妇妊娠期运动出现以下情况时，应停止运动：阴道流血流液、宫缩、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等，最好在运动之前能够得到专业医生的建议和指导。

       当饮食加运动管理血糖仍然不达标者，应及时加用胰岛素治疗，妊娠期可以使用的胰岛素剂型包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。（南充市妇幼保健计划生育服务中心）