生孩子到底有多疼？这个问题几乎每位准妈妈都在心里问过自己。宫缩带来的疼痛，有人形容像腰被折断，有人形容像无数把刀在肚子里搅动。正因如此，不少产妇一进产房就紧张得发抖，还没开始用力，已经被疼痛耗尽了力气。其实这种折磨早已有了科学的解决办法，那就是无痛分娩。医学上它叫分娩镇痛，如今已在越来越多的医院里常规开展。今天就来聊聊它到底是什么，顺便把大家心里的顾虑一个个解开。

无痛分娩并不神秘

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，是指用药物或者非药物的办法，将分娩过程中的疼痛明显降下来，让产妇能够在相对舒适的状态下完成生产。目前临床上最常用也最可靠的是椎管内镇痛，也就是常说的在腰上打一针。麻醉医生会在产妇腰部的椎间隙里穿刺，置入一根细细的软管，然后持续输注很低浓度的局麻药和镇痛药，把疼痛信号从半路阻断，大脑就感受不到那么剧烈的疼痛了。

这里要说清楚一件事，无痛分娩并不是真的一点感觉都没有。它更像一个疼痛调节器，能把难以忍受的8分甚至10分的疼痛，降到3分以下，让产妇从熬痛变成能休息、能配合。那种还留着轻微宫缩感、又有力气用的状态，其实最有利于顺利分娩。除了打针这种方式，医院里常见的导乐陪伴、呼吸放松法、自由体位等，也都能起到辅助安抚的作用，帮助准妈妈更从容地度过产程。

什么时候打无痛针最合适

过去有个说法，要等宫口开到3cm才能打无痛针，很多产妇就硬生生忍到了那时候。现在国内外权威指南都已经更新，只要产程进入活跃期，出现规律宫缩、宫颈开始扩张，产妇又明确提出镇痛需求，经过产科评估能够试产，就可以启动镇痛了。换句话说，宫口开1~2cm就能打，完全不用等到痛够了再打。早一点打无痛针，好处反而更多。疼痛减轻了，产妇就能安心休息、保存体力，焦虑情绪也会明显缓解，这些都对后面的顺利分娩很有帮助。所以如果疼得厉害、没法休息，完全不用硬扛，及时告诉医生就好。打不打、什么时候打，最终都会尊重产妇本人的意愿，医生只负责把专业建议讲清楚。

打无痛针的过程不吓人

很多产妇担心打针本身会疼，其实整个操作并不可怕。麻醉医生会先了解病史，查看凝血功能和血常规的结果，确认穿刺部位没有感染和畸形。条件符合后，产妇侧卧或者坐着，把背部弓成虾米的样子，医生在严格消毒下完成穿刺，整个过程大约10~15分钟，多数人只是觉得胀胀的，并不会有多剧烈的疼痛。

置入导管后，医生会接上镇痛泵持续给药，并随时观察血压、胎心、宫缩和镇痛效果，其间有任何不舒服都可以随时告诉医生调整。这根留置的软管还有个好处，万一产程中需要紧急剖宫产，还能直接用它来做麻醉，省去再打一次针的麻烦。

打无痛针会不会影响宝宝

这是大家最关心的问题。无痛分娩用的药物剂量非常低，而且局麻药主要作用在椎管局部，吸收入血再通过胎盘到达胎儿的那部分微乎其微。国内外多项研究都显示，规范实施的椎管内镇痛不会影响新生儿出生后的评分，也不影响脐带血和早期哺乳。相反，剧烈的疼痛会让产妇过度换气、心率加快、血压升高，反而可能影响子宫血流和胎儿供氧，让妈妈少受痛，其实也是让宝宝更安全。世界卫生组织也明确指出，规范实施的椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产率，也不会延长产程。事实上，很多产科医生发现，疼痛得到良好控制的产妇心态更平和、配合度更高，产程反而走得更加顺畅，那些“打了无痛针就生不下来”的说法，并没有科学依据。

打了无痛针还能自己用力吗

能。现在的分娩镇痛技术讲究运动与感觉分离，通俗地讲就是只拦疼痛、不拦力气。产妇的下半身依然保留着大部分肌肉力量和感知能力，等宫缩来临时，照样能感觉到该用力的时候，在助产士指导下屏气使劲。只是有些产妇会觉得宫缩感不那么强烈了，这时医生会根据产程进展调整药物，确保产妇有力气完成最后的用力。整个过程中助产士会守在身边指导节奏，产妇只要按照口令配合就好。

哪些情况不适合打无痛针

无痛分娩虽然安全，但并非人人适用。如果产妇穿刺部位有感染，或者存在凝血功能障碍、正在使用抗凝药物且未停药，又或者有颅内高压或对麻醉药物过敏等情况，就不能做椎管内镇痛，这些属于明确的禁忌。另外脊柱严重畸形、有神经系统疾病或者严重心脏问题的产妇，需要产科和麻醉科共同评估后再决定。所以产检时主动跟医生说明自己的病史非常重要，医生会给出最适合的个体化方案。

产后腰痛与打无痛针无关

很多妈妈产后总觉得腰酸背痛，便归罪于当年那一针。其实产后腰痛非常普遍，研究显示发生率可以高达45％~76％，可它与是否打了无痛针并没有明确关系。怀孕期间韧带松弛、腹部重心前移、体重增加，加上产后长时间抱孩子、喂奶姿势不当、弯腰做家务，这些才是腰痛最常见的原因。把产后不适都算到无痛针上，实在冤枉了这项技术。

结语

生儿育女是一段美好的旅程，疼痛不该成为这条路上唯一的记忆。无痛分娩是成熟且安全的技术，也是每一位产妇应有的选择权。国家卫生健康委等部门正在持续推进分娩镇痛的普及，越来越多医院的产科和麻醉科联手，为妈妈们的舒适分娩保驾护航。（新疆生产建设兵团第三师总医院麻醉科）