“等我出院要送个蛋糕给张爷爷，送大的。张爷爷喜欢什么味道呀，巧克力的吧？”2月16日上午，家住简阳市禾丰镇的4岁女孩苗苗（化名），笑着对查房的简阳市人民医院肝胆胰外科主任张伟博士说道。

       就在前一天，苗苗才做了肝脏手术，从术前的恐惧排斥，到术后的开心活泼，张伟带领科室人员展现了高超的技术，诠释了医者的温度。

       多次呕吐 竟因肝里藏针

       据苗苗的母亲介绍，今年刚过完年发现孩子多次呕吐，家里以为是感冒到当地医院就医，在检查中显示肝脏异物，医生便建议尽快把患儿转到大医院治疗。2月7日，苗苗的外婆带着孩子来到简阳市人民医院肝胆胰外科就医。

       肝脏异物在临床上相对少见，异物进入肝脏常见的途径包括经体表开放性伤口等直接进入，或者经消化道进入后穿破胃壁、肠壁等滞留于肝脏。张伟经过仔细查体，在孩子对应的体表皮肤处发现有色素沉着点，印证了异物是经体表进入的。

       医生初步判断苗苗腹部肝脏里的条柱状高密度影为家用的缝衣针，很有可能是在患者婴儿时期意外刺入腹腔后滞留于肝脏的。由于当时患儿年龄较小，语言表达能力不强，加之未出现明显症状，所以未引起家长重视。要彻底解决孩子的问题，必须通过手术将插入肝脏的针取出。

       苗苗听说要做手术，害怕在肚子上开刀，有些恐惧紧张和排斥。张伟耐心宽慰她说：“苗苗放心，不会开刀，爷爷通过你肚脐眼把手术做了好不好，等你好了肚子上不会留下明显伤疤。”孩子和家人都放下了心来，积极配合手术。

       精细手术 取出5厘米长针

       2月15日，张伟团队决定为苗苗开展全麻下行单孔腹腔镜肝脏部分切除术和异物取出术。

       简阳市人民医院肝胆胰外科拥有多年的单孔腹腔镜手术经验积累，2021年开展的经脐单孔腹腔镜左半肝切除手术，被《中华肝脏外科手术学电子杂志》向全国推广。

       由于异物位置靠近第二肝门处，极易因刺入肝静脉致大出血，为避免单独取异物时移位，术中需要对进入肝组织的异物连同周围肝组织完整切除后安全完整取出。术前判断针已经断裂，针端三分之二完全刺入肝脏，因为患儿年幼，腹腔空间小，常规的腹腔镜手术设备不好开展，张伟便使用自己改良的单孔腹腔镜超微器械，最终成功为苗苗取出了扎在肝脏的这根缝衣针。这根足足有5厘米长的针，因在孩子体内多年表面已经生锈，周围包裹的肝脏组织已经出现了纤维化。

       张伟介绍，肝脏异物不取出会导致严重的后果，长期的炎症刺激会导致肝脓肿形成和癌变等，异物刺入肝脏会引起血管损伤致大出血，刺入胆管会导致漏胆，如进入血管随血流迁移至其他位置会引发其他严重并发症等。