都说生孩子是闯鬼门关,对于双胞胎妈妈来说更是如此。
当怀胎7月被告知要终止妊娠的时候,小婷(化名)想为肚子里两个小生命再拼搏一次。幸运的是,如今母婴平安,“感谢你们,感谢李超主任,因为有了你们,我的双胞胎女儿生命才得以延续。”
双胞胎可能保不住了
小婷今年28岁,怀上了双胞胎。幸福还没来得及真正降临,孕26周的彩超产检就将一切击得粉碎:双胞胎之一生长受限,考虑单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,选择性胎儿生长受限。
两个宝宝共用一个胎盘,像两人同吃一碗饭。一个宝宝抢走了大部分养分,另一个几乎“吃不饱”,营养分配严重失衡,生长曲线被远远甩在后面。继续妊娠,被限制的胎儿随时可能发生窘迫,甚至胎死宫内。
小婷跑了多家医院,得到的答复都是:风险太大,建议终止妊娠。小婷不死心,最终来到了成都市温江区人民医院。
顶着压力拼一把
接诊的是产科主任李超,在完善各项检查后,李超仔细为小婷分析起病情:“26周的宝宝还远没有发育成熟,如果这个时候生下来,几乎没有存活的希望。但只要我们能严密监护、把孕周往后拖,孩子的心肺和各个脏器就会成熟很多,存活的把握就大多了。”
“终止妊娠对孕产妇和孩子都太残酷了!”面对医学上的高风险和巨大的责任压力,李超没有退缩,决定带领产科为小婷“拼一把”。
产科迅速将小婷列为重点监护对象,制定了精细化保胎方案。团队每日严密监测母婴核心指标:定时复测血压,定期复查肝肾功能、凝血功能及尿蛋白,全程追踪胎儿生长发育与脐血流变化,针对性给予改善胎盘循环、营养支持等治疗,精准防控子痫前期、胎儿窘迫等潜在并发症。每一次病情波动,医护团队都第一时间研判调整,在高风险下稳稳守住母婴安全底线。
就这样,产科团队护着小婷,从被判定“保不住”的26周,一路保到了32周。
血压失控不能再等
6月底,小婷常规产检,血压突然升高。医生检查后,初步诊断为重度子痫前期。
这是妊娠期特有的高血压急症,血压失控的同时会持续攻击肾脏、肝脏。一旦病情进展迅速,母婴生命线瞬间就会被掐断。小婷立即入院,降压、解痉、促胎肺成熟,治疗紧锣密鼓推进。
7月7日上午,小婷的化验结果一出来,值班医生就发现了不对劲:血压持续升高,肾功能出现损害,低蛋白血症——这已经不是警报,而是身体开始失代偿的危险信号。
医生立刻将情况报告给李超。李超判断子痫前期正在急剧恶化,再等下去,婷和腹中两个胎儿都非常危险。
17分钟启动剖宫产
“马上剖,不能再等了!”李超的决断斩钉截铁。整个病区即刻进入紧急联动状态,产科、麻醉科、新生儿科、手术室同步联动,备血、术前准备、家属沟通同步完成。
11点31分,小婷已被推进手术室。从查房发现险情到手术刀落下,仅仅17分钟。
手术台上面临两道难题:一是小婷血压高,血管痉挛,一碰就容易出血;二是双胎子宫被撑得像拉到极限的橡皮筋,胎儿娩出后,子宫收缩回弹能力极差,稍有不慎就是止不住的大出血。
术前已做好充分准备。李超带领团队丝毫不敢懈怠,切口、托出胎儿、促进宫缩、稳固缝合,整套操作精准迅速。
45分钟后,一对女宝宝顺利娩出,一个1500克,一个1650克。
生命得以延续
目前,小婷和宝宝都已经顺利康复出院,小婷多次向妇产科团队表示感谢:“感谢你们,感谢李超主任,因为有了你们,我女儿的生命才得以延续。”
母婴平安、顺利康复出院,小婷带着两个女儿闯过了最难的那道关。如果没有小婷和产科团队的“不放弃”,没有多学科的紧密高效协作,就没有如今两个小生命的顺利诞生。
医生提醒:单绒毛膜双胎妊娠属高危妊娠,容易发生选择性生长受限、双胎输血综合征等并发症。孕妈妈务必规范产检,选择有综合救治能力的医院。一旦发现胎儿生长受限或血压升高等异常,及时干预往往能争取到宝贵孕周,为孩子抢回生机。(高艺文)