腹股沟疝是普外科一种常见的疾病，多发于儿童和老年人，主要表现为腹股沟区可复性包块，手术治疗是目前最为有效的临床治疗手段。目前临床主要应用的手术方式包括张力疝修补术和无张力疝修补术，然而，无论何种手术方式，术后疝复发仍是困扰外科医生的难题。

       影响疝复发的因素包括主刀医生的技术水平、补片的大小及固定是否确切，其他因素包括患者性别、是否吸烟等。因为复发疝再次手术难度较大，且术后并发症及术后复发率较高，目前临床针对复发性腹股沟疝的治疗尚无统一共识，根据临床经验及国内外相关报道显示，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在复发疝手术中具有明显优势。

      行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术时，腹腔镜通过腹腔进入腹膜前间隙，视野清楚，解剖标志易辨认，操作空间大、难度小、副损伤机会小，网片修剪大小合适，完全平整覆盖疝三角，固定牢靠，创面平整化，可完全避免其他术式的缺点。

      另外，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术不仅可利用单通道进行双侧疝修复，及时有效修复对侧隐匿疝，还可通过在腹膜前间隙平铺补片来提高修复的可靠性，有创伤小、术后康复快等优点，可让更多年轻患者更快地回归正常生活与工作，对于身体及职业方面有一定活跃需求的患者群体而言，属于一种十分理想的术式选择。

       针对复发疝，经腹股沟原入路再次行手术治疗将会增加粘连纤维组织的剥离难度，进而增加术中出血、精索损伤及术后血肿等风险。而借助腹腔镜可更直观地观察到疝内环口的缺损情况，且在腹膜前进行组织分离可防止分离粘连的纤维组织及瘢痕增生，进而有效避免原入路手术造成的风险。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中出血量、术后第一天VAS评分及术后住院时长方面均优于开放式无张力疝修补术患者。

       综上所述，TAPP在治疗腹股沟复发疝中疗效可靠，并且术中出血量少，术后疼痛刺激减轻，术后住院时间短，应在临床上加以推广。

 （自贡市第一人民医院普外科）