一些冠心病患者接受完冠脉支架植入术后，会认为血管已经通了，疾病就治好了。其实，支架手术只能解决局部血管严重狭窄或者堵塞的问题，这并不意味着冠心病会彻底治愈。若在术后仍存在高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素，其他的血管甚至是支架所在的部位也有可能出现问题。可见，支架术后要重视二级预防管理。

饮食并非越清淡越好

一些患者术后就开始严格吃素，觉得不吃肉就能有效保护血管。事实并非如此，我们的身体需要优质蛋白质，患者可以选择鱼肉、禽肉和瘦肉，但是尽量减少肥肉、动物内脏、腊肉、香肠等高脂肪、高盐加工的食品。一定要记住，科学的饮食管理不是一口肉都不能吃，而是尽可能减少饱和脂肪、反式脂肪和过量盐分，多摄入一些蔬菜、全谷物、豆类等食物。

还有一些患者认为术后就要多吃点水果，补充维生素。虽然多数水果富含维生素和膳食纤维，但也含有糖分，对于合并糖尿病或血糖偏高的患者，不能因为水果比较健康就大量甚至无限食用。正确的做法是适量、分散食用，优先选择完整水果，尽量不要用果汁代替。

在饮食中还要警惕隐形盐和油的存在。如腌菜、咸鱼、方便食品、火锅蘸料等，这些含有较多的钠。油炸食品、奶油糕点等含有不利于心血管健康的脂肪。日常饮食要尽量采用蒸、煮、炖、焯等方式烹调，尽量做到少油、少盐、少糖。

运动不是越多越好

一些患者在术后长期卧床，或者尽可能减少活动，认为一运动就会把支架震掉。这样的想法是错误的，科学、适度的运动能够促进心脏康复。通过专业手术安装的支架也不会因为正常的运动脱落，前提是，患者要在科学专业的评估基础上逐步恢复运动。

运动要做到量力而行。在术后早期，最好不要突然进行跑步、爬山、剧烈球类运动。可以选择散步等低强度运动，然后逐渐增加时间和强度。在恢复过程中，患者要注意热身和放松，不要空腹运动，更不能突然剧烈运动。如果是病情稳定、经过专业评估的患者，建议建立规律的有氧运动习惯。医生也会根据每一位患者的具体情况制定个体化的运动方案，但主要的心脏康复运动还是以有氧运动为主。

若在运动过程中出现了胸痛、胸闷、明显气短、头晕、心悸或异常乏力，患者要立即停止运动，若症状持续加重，需要立即就医。

不能症状好转就停药

这是很多患者在支架术后都会有的危险认识，支架虽然撑开了狭窄的血管，但血栓的形成和动脉粥样硬化进展的风险并不会因此消失。抗血小板药物是预防支架内血栓形成的重要治疗药物。临床上，医生也会根据患者的具体情况建议使用阿司匹林联合另一种抗血小板药物。

与此同时，他汀等降脂药物的作用也不能简单理解为血脂高才需要吃。冠心病患者需要通过规范的降脂治疗以达到降低低密度脂蛋白胆固醇的目的，并降低后续发生心血管事件的风险。一些患者还需要使用降压、控制心率或改善心脏功能的药物，当然，具体的用药方案也要因人而异。

记住，千万不要自行停药、减量或换药。如果患者出现牙龈出血、皮下淤青、胃部不适等情况，更不能擅自停用抗血小板药物，而是要及时咨询医生。

结语

总之，冠脉支架不是健康生活的终点，而是心脏康复的新起点。在术后，患者真正需要重视的不是过度的紧张，更不是放松警惕，而是做到合理饮食、科学运动、规范用药、定期复查。只有真正减少导致血管损伤的危险因素，才能更好地保护支架以及其他冠状动脉，让术后生活更加安全和稳定。 （揭阳市人民医院）