特殊儿童包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾共8类儿童。不少孩子存在肢体协调能力弱、自我清洁能力不足、吞咽咀嚼异常、就医配合度低等现实困难，龋齿、牙龈出血、牙结石、错颌畸形等口腔问题的发生风险远高于普通儿童。

口腔疾病带来的伤害不只是牙疼、牙龈红肿出血。牙齿疼痛、缺损会直接干扰咀嚼进食，造成营养摄入不足；口腔不适会扰乱睡眠与情绪，部分孩子会因此抗拒吃饭；长期口腔疾患还会阻碍颌面部正常发育，甚至带来全身感染隐患，实实在在影响孩子身体健康与生活质量。口腔健康是全身健康的基石，对特殊儿童而言，做好口腔护理意义重大。

科学的口腔护理，具体怎么做？

规范刷牙，选对体位与手法

科学刷牙是维护特殊儿童口腔健康的基础，多数特殊儿童难以独立完成有效口腔清洁，需照护者协助操作，把控刷牙频次、体位、手法及牙膏用量。

把握刷牙频次与时长：每日早晚刷牙各1次，睡前刷牙尤为关键，不可省略，每次刷牙不少于2分钟；三餐进食后使用清水漱口，清除口腔内大块食物残渣。特殊儿童不建议自主潦草刷牙，需照护者全程协助完成。

学习刷牙的正确体位：儿童取坐位，照护者立于儿童身后，稳妥固定头颈部；针对肌张力高、身体晃动的儿童，可轻扶双肩、固定下颌，防止操作晃动造成牙齿、牙龈损伤，禁止儿童独自低头刷牙，规避呛咳、误吸风险。

掌握正确刷牙手法：运用改良巴氏刷牙法，刷毛呈45°对准牙齿与牙龈交界处，小幅度轻柔震颤，禁止大力横向拉锯刷牙；按牙齿外侧→内侧→咬合面的顺序分区清洁，每颗牙齿停留5~10秒，重点做好磨牙窝沟部位清洁。

严控牙膏使用量：选用儿童含氟牙膏，用量为豌豆大小，既不可过量使用，也不宜随意减少用量；刷牙结束后引导儿童吐净牙膏泡沫。

适配工具，减少清洁盲区

合适的口腔清洁工具能够有效清除牙齿死角残渣，减少清洁盲区，提升特殊儿童口腔照护效果，需结合儿童配合情况合理选用。

牙刷：优先选择小头、软毛、防滑手柄的儿童牙刷，建议每3个月更换一次。

牙线：每日晚间刷牙之后按需使用，清理牙刷刷不到的牙缝邻面，邻面是龋齿高发区域。

备用方案：遇到孩子极度抗拒、张口困难的情况，可使用一次性口腔清洁棉棒、纱布、指套刷作为临时替代。

辅助用品：准备一次性围兜、吸水棉，减少呛水，避免口水污染衣物。

脱敏安抚，减轻应激反应

口腔护理器具触碰口腔容易引发特殊儿童紧张恐惧，部分自闭症、感官敏感儿童易出现抗拒、抵触行为，做好脱敏安抚能够保障口腔护理顺利开展。

操作前3分钟使用柔和语言、轻柔手势开展安抚，杜绝突然操作，减少外界刺激。

引导儿童触摸干燥牙刷、牙杯等器具，逐步熟悉物品，降低对口腔器械的恐惧心理。

执行分段预演流程：先触碰口唇→再触碰牙齿→最后开展正式口腔清洁。

针对自闭症、感官敏感儿童：调暗环境光，避免多人围观，维持环境安静，减少感官刺激。

饮食管理，减少蛀牙诱因

甜食、黏软零食、碳酸饮料是龋齿重要诱因。很多特殊儿童日常以软食为主，食物残渣更容易残留在牙齿缝隙。

减少糖果、糕点、黏食、含糖饮料摄入，留意果汁、含糖酸奶等隐形糖分。

软烂食物吃完后一定要清水漱口。

严禁睡前加餐，杜绝含食物入睡。

保持三餐规律，减少两餐之间零食进食频次，降低菌斑滋生的机会。

孩子抗拒刷牙怎么办

很多特殊儿童会哭闹、躲闪、拒绝刷牙，切记不要暴力强行按压，容易造成心理恐惧、应激反应，加剧抵触情绪。

提前情绪安抚：刷牙前用简单短句语言引导，家长示范刷牙动作，营造安静熟悉的环境，可播放轻柔音乐转移感官敏感。

分次清洁法：如果孩子极度抗拒，不必强求一次性刷完整口牙齿，可以分左右侧、分上下颌依次完成口腔清洁。

替代清洁方案：哭闹剧烈、难以张口时，先用纱布擦拭牙面，优先保障基础口腔卫生，待情绪平复再尝试完整刷牙流程。

学会识别口腔异常

家长日常多观察孩子口腔，发现异常后做好记录，加强居家清洁，及时前往口腔专科就诊，不要等到孩子疼痛难忍才就医。出现以下信号要重视——

龋齿信号：牙齿出现白斑、发黑、牙体缺损，吃东西喊疼、冷热敏感、频繁塞牙。

牙周问题：牙龈红肿、刷牙出血、长期口臭、牙龈鼓起脓包。

不良口腔习惯：口呼吸、咬唇、啃咬手指、吐舌头、长期偏侧咀嚼。

避开常见照护误区

孩子不配合就简化刷牙流程、草草结束。

只刷牙，从不使用牙线，牙缝菌斑持续堆积。

用力横向拉锯刷牙，造成牙龈萎缩、牙齿磨损。

只早上刷牙，省略睡前最重要的一次清洁。

觉得乳牙会替换，发生蛀牙不去治疗。

结语

做好特殊儿童的口腔健康守护，直接关系到孩子的进食、睡眠、生长发育与生活质量。日常做好科学的口腔护理，就能有效减少口腔疾病带来的痛苦，守护孩子牙齿健康，助力孩子快乐成长。（广州市社会福利院康复医院）