“我们收治了一名重症创伤患者,病情危重,请市三医院专家线上指导诊疗方案。”在成都东部新区第二人民医院的会诊室内,临床科室一键拨通成都市第三人民医院专家的视频连线,跨区域的多学科远程会诊随即展开。如今,这样的线上问诊、远程指导已成为东部新区基层医疗机构的日常诊疗常态。
曾困扰东部新区群众的“看病路途远、寻访名医难”的民生痛点,自2023年11月东部新区与成都市第三人民医院正式建立紧密型医联体合作以来正逐步被破解。双方以专科协作为纽带、以资源下沉为路径、以同质化为目标,深入落实国家分级诊疗体系建设部署与四川省“两个紧密型”医疗体系建设要求,推动优质医疗资源精准下沉,走出了一条“市级带区级、区级带基层”的医改实践路径。
专科补位
填补区域医疗空白
推进重大疾病与短缺医疗资源专科联盟建设,是国家医联体建设的重要落地形式。东部新区与成都市第三人民医院锚定区域医疗短板,以专科协同为抓手,强弱项、补短板,持续推动专科能力整体跃升。
合作以来,东部新区医疗技术空白被接连填补:区域首例腹腔镜前列腺癌根治术、首例颅骨修补术、院内首例ICU内纤支镜引导下可视化经皮气管切开术等13项新技术新项目相继落地;食管癌根治术、胸腔镜下肺叶切除术等12台高难度手术顺利开展,每一项技术突破都在夯实区域自主诊疗能力,让疑难病症患者无须再跨区奔波。
2025年,东部新区第二人民医院血液透析室正式建成投用,成为东部新区率先开展血透治疗的医疗机构。医院引进资深专家担任学科带头人,组建专业医护团队,配备国内领先透析设备,并将门诊血透纳入门特报销范围,切实减轻患者长期治疗的经济负担。从常规透析到特殊抗凝方案,从持续床旁血滤到血管通路维护,血液透析室已构建起全维度技术体系,让辖区肾病患者实现“透析不出区”。
截至目前,东部新区第二人民医院建成临床专科数量同比显著增长;基层医疗机构参与上级医院科研课题的数量稳步提升,医联体正从“技术输入”向“能力共建”深化。
急救提速
打通救治“最后一公里”
紧密型医联体不仅是技术的下沉,更是生命救治链条的延伸。2025年3月,成都东部新区第二人民医院介入手术室正式启用,当天即在成都市第三人民医院常驻专家团队的技术支持下,成功开展3台冠脉造影术与2台全脑血管造影术,标志着东部新区心脑血管介入诊疗迈入新阶段。
驻点指导、下沉坐诊、手术示教……从基础血管穿刺到精细化导管操作,从常规造影到“精准导航”的血管内超声(IVUS),成都市第三人民医院专家团队全流程带教、全环节质控,推动区域介入诊疗能力快速成型。截至目前,双方已合作完成各类介入手术540余台,三级以上复杂手术占比100%,实现手术死亡与严重并发症零发生。曾经“心梗必须转市区”的就医困境,已彻底转变为“家门口就能完成救治”的民生保障。
今年,一名年轻女性因车祸全身多处严重创伤、失血性休克,被紧急送入东部新区第二人民医院。接到求助后,成都市第三人民医院神经外科专家连夜赶赴院区,与该院多学科团队联合施救,历经7小时鏖战,接连完成脑内血肿清除、去骨瓣减压、开腹探查脾脏切除等一系列高难度手术,成功将患者从生死边缘拉回。
在急危重症救治体系建设上,成都市第三人民医院助力东部新区第二人民医院全面启动胸痛中心建设,卒中中心成功获评“成都市二级医院卒中中心”并正式纳入全市脑卒中急救地图。急性心梗、脑卒中患者入院后,不再是一连串的转院手续,而是急诊、心血管、神经内科、影像科、ICU同步联动的绿色通道,静脉溶栓DNT时间持续压缩,每一秒的流程优化,都换算成患者的生机与希望。
双向转诊
构建有序就医格局
完善双向转诊制度,是分级诊疗落地的核心环节。医联体内部既畅通向上转诊的“快车道”,也打通向下转诊的“回通路”,构建起“急慢分治、上下联动”的就医秩序。
针对急危重症、疑难复杂疾病患者,医联体建立优先接诊、优先检查、优先住院的向上转诊绿色通道,实现基层首诊、上级救治的无缝衔接;对于病情稳定的术后康复患者、慢性病长期管理患者,则通过标准化流程有序转回辖区基层医疗机构,由家庭医生团队接续提供康复指导、用药管理、定期随访等延续性服务。
一位冠脉支架术后患者在东部新区第二人民医院完成急性期治疗后,通过双向转诊通道顺利转回属地卫生院,基层医护团队跟进术后康复与二级预防,成都市第三人民医院专家定期远程随访评估,真正实现了“大病在医院、康复回社区”的有序就医模式。目前,东部新区第二人民医院疑难危重诊疗量占比稳步提升,患者就医流向持续优化。
与此同时,基层医疗机构中医药适宜技术服务能力大幅提升,中医药服务占比持续增长,中西医协同的基层医疗服务网络不断完善。
造血赋能
激活基层内生动力
医联体建设不仅是“输血式”帮扶,更是“造血式”赋能。成都市第三人民医院通过常态化远程教学、病例讨论、专家带教,建立标准化质控体系,推动医疗管理、诊疗规范、质量控制全面同质化,持续激活基层医疗机构内生动力。
从远程会诊到远程教学,从手术示教到人才培养,成都市第三人民医院将成熟的管理经验、诊疗规范、质控标准平移至东部新区,帮助基层建立起可持续的人才成长机制与医疗质量体系。2025年,东部新区进一步延伸构建紧密型县域医疗共同体,以东部新区第二人民医院为龙头,联动基层卫生院、村卫生室,推动县乡一体、乡村一体的服务体系落地,持续织密基层医疗服务网底。
未来,东部新区将继续以紧密型医联体为抓手,深入落实分级诊疗制度,持续深化医药卫生体制改革,不断破解群众看病就医难题,全力构建“县级强、乡村活、村级稳、上下联、信息通”的优质高效县域医疗卫生服务体系,为群众在家门口看好病筑牢坚实的保障。(陶佳璐)