哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，近年来随着经济快速发展和工业化进程加快以及人们生活方式的改变，哮喘的发病率呈逐年上升趋势。

       哮喘主要表现为反复发作性的咳嗽、喘息、胸闷、气促等，严重的可引起缺氧、呼吸衰竭，甚至危及生命。哮喘的反复发作，严重影响了孩子的正常生活、学习，甚至心理健康，同时给社会和家庭也带来极大的负担。

       哮喘急性发作时，需要使用缓解药物改善孩子咳喘、气促、呼吸困难的症状，但需要注意的是，即使症状缓解，因为哮喘本质上是气道的慢性炎症，所以也不能立即停药，需要继续进行长期的抗感染治疗，同时联合多种防护措施、做好自我管理，以防止症状加重和复发。因此，儿童家长认识哮喘，掌握一些基本防护措施非常必要。只有医生和家长共同联手，从治疗和预防两方面着手，进行规范治疗和科学管理，才能更好地减少儿童哮喘发作，改善肺功能及远期的预后。

       哮喘管理需要注意以下方面：

       坚持长期规范的药物治疗。药物治疗是哮喘控制的核心，其中糖皮质激素是降低患儿气道高反应和消除气道炎症最有效的药物。但有些家长因为对激素不正确的认识造成了激素恐惧，导致只在发作期治疗，症状缓解以后就停止，从而使哮喘反复发作，迁延不愈。因此，首要任务是帮助家长正确认识糖皮质激素，共同制定哮喘发作期和缓解期的治疗计划，使哮喘患儿得到长期合理的治疗。其次，孩子和家长需要掌握正确的吸入方法和技巧，让孩子反复地练习，直到正确有效为止。同时，要坚持定期随访，在医生指导下合理调整用药计划。目标是控制症状，预防急性发作。

       避免诱发因素。哮喘可因环境变化、接触过敏原、感染、情绪不良等多种因素而诱发，所以在哮喘管理过程中，应该尽可能远离触发因素。比如让孩子远离烟雾，家长和看护孩子的人不要吸烟；家里最好不要养有毛的宠物；花粉高峰时间关闭门窗，待在室内；减少地毯的使用，保持清洁卫生，减少尘螨和霉菌的滋生；避免食用已知的过敏食物等。避免和减少接触过敏原，从而预防和减少、减轻哮喘的发作，提高患儿的生活质量。

       识别先兆症状。很多患儿在哮喘急性发作前有一些先兆症状，比如咳嗽、眼睛和喉咙发痒、连续打喷嚏、胸闷等。当然，具体症状因人而异。患儿及家长应尽可能回忆每次哮喘发作时的情景，及时识别这些症状，并立即按哮喘的治疗原则用药，这对控制哮喘严重发作有十分重要的意义。如果症状没有缓解，应及时看专科医生。

       正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，也是哮喘孩子及家长自我管理的重要内容，可有效预防和减少哮喘发作的次数。峰流速仪可以判断气道的狭窄情况，用于指导用药，预防哮喘发作，评价治疗效果以及有无复发的可能性，孩子和家长需要熟练地掌握此仪器的使用方法；坚持哮喘日记的记录，有助于正确评估孩子的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，总结和分析哮喘发作的规律，并给医生提供选择和调整治疗的依据。

       哮喘患儿及家长在生活中还应该注意情绪调节、合理饮食、适度运动。对疾病保持积极乐观的态度，以免紧张、恐惧的心理诱发和加重哮喘发作，形成恶性循环；合理饮食，均衡营养，可以提高机体抵抗力，减少哮喘急性发作；在缓解期适度运动，也有助于降低哮喘急性发作的风险。锻炼应循序渐进，注意不能过于剧烈，以免诱发哮喘急性发作。

       正确的健康教育对缓解患儿病情、预防复发有积极的促进作用。家长和孩子要积极参加哮喘的家庭课堂教育活动，提高对哮喘的防护能力，树立战胜疾病的信心。

 （成都市中西医结合医院）