72岁的王大爷患有糖尿病和高血压，平时药物控制尚可，近半年来反复出现头晕、头痛、睡眠不佳等情况，随后到神经内科住院治疗，做了头部CT血管造影检查之后，发现是颈动脉血管狭窄引发的症状。由于狭窄较严重，经过和医生沟通后选择介入手术治疗。

       由于王大爷年迈，又有多种基础疾病，医生在控制血糖、血压后顺利进行了手术，在动脉狭窄处留置了支架，手术仅有大腿根部1个血管穿刺口。术后3天，王大爷已达到出院标准，医生开了术后口服抗凝药物，嘱咐出院后注意事项，并交代若无特殊情况3个月后再回医院进行常规术后复诊。家属产生了疑问：“手术既然成功了，为什么还有这么多注意事项呢？”

       在医学水平快速发展的今天，神经介入技术逐渐成熟，很多脑血管疾病患者都会选择神经内科介入治疗，例如脑血管狭窄、脑出血等。而在介入治疗过程中，除了医生熟练规范的操作之外，围手术期的康复护理也尤为重要，可以提升介入治疗的效果和质量，降低相关并发症的发生。所以，以下护理的细节需要注意。

       细节1：术前一般准备和心理准备。介入手术前的一般准备是确保手术成功并降低术后并发症的关键因素。患者入院后，需要完善常规检查，包括血常规、心电图、肝肾功能检查及传染病筛查等。特殊患者，例如合并糖尿病、高血压、心脏疾病的患者，还需配合相关科室积极控制。介入部位备皮应选择股动脉，仔细清洁会阴部。术前进行床上排尿及排便训练，如不适应床上排尿排便，需给予留置导尿。

       由于很多患者缺少对所患疾病的科学了解，容易产生畏惧心理，介入手术医生通常会用通俗易懂的语言和患者进行术前沟通，并简要介绍手术的操作步骤、安全性、可能出现的并发症及相应对策等，帮助患者建立信心战胜疾病、配合手术操作。

       细节2：术后护理注意事项。首先，介入手术后需要定时测量生命体征、观察瞳孔大小的变化、意识状态、患者肢体运动情况，如发现问题，第一时间报告医师及时进行处理。其次，注意观察介入穿刺伤口情况。患者术后肢体需绝对卧床制动6～8小时，严密观察腹股沟穿刺处敷料有无渗血和血肿的发生。观察足背动脉搏动是否良好，肢体皮温是否适中，肢体近远端血运是否正常。最后，术后应吃易消化、低盐、低脂的饮食，多喝水，并在医护人员引导下进行恢复训练。

       细节3：出现这些情况请及时寻找医护人员处理。血管支架植入24小时内，易发生脑出血，其死亡率极高，介入术后患者本人不能用力排便、避免因腹压增加或情绪激动而引起脑出血。术后早期需尽量减少肢体活动，严格禁止做屈髋和屈膝动作，避免穿刺处出现皮下血肿。如果已经出现局部血肿、皮下瘀血、需尽快呼叫医护人员进行相关处理。造影剂轻度过敏可出现皮疹、恶心、呕吐等症状，造影剂重度过敏的患者可出现呼吸困难、休克、四肢抽搐等严重反应。出现上述两种情况，都应尽早寻求医护人员处理。术前应根据自身情况告诉医护人员是否有药物食物过敏史，医生也会严格遵行程序进行皮试，避免药物过敏事件。

       细节4：出院康复指导。进行科学的康复训练，6个月内避免从事剧烈活动，可适当从事健身运动，如散步等。保持积极、乐观、平静的心态，避免过激的情绪出现。健康饮食，避免辛辣、刺激的食物。保持大便通畅，避免进食不易消化的食物引起便秘，如出现便秘情况可口服适量缓泻剂，以预防因用力排便而出现脑血管意外。

 （阆中市中医医院神经内科）