近日，四川省肿瘤医院介入治疗科许国辉教授团队，在局部麻醉下为一名晚期肺癌多发骨转移患者成功实施颈3椎体成形术。

本次接受手术的患者为男性，确诊右肺上叶低分化腺癌，伴随多处淋巴结转移，后续检查提示颈椎出现肿瘤转移。患者颈部疼痛不断加重，虽开展局部放疗，并使用止痛药物，但疼痛依旧难以控制。随着肿瘤侵蚀破坏颈3椎体，患者不仅饱受疼痛折磨，还随时可能发生椎体压缩性骨折，一旦压迫脊髓，将面临截瘫风险。

7月12日，患者至四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科就诊。科室完成综合评估后，随即发起多学科会诊，邀请介入治疗科共同研判病情。介入治疗科许国辉教授团队充分研判患者病情：患者肺部肿瘤经治疗已得到控制，但多发骨转移问题突出，颈3椎体被肿瘤侵蚀形成空洞，药物及放疗止痛效果有限，骨折、脊髓受压风险高悬。

据了解，颈椎椎体成形本身属于介入领域高风险操作，颈3节段手术更是被视作“生命禁区”，对手术团队是极大考验。颈3椎体体积狭小，骨水泥注入量需要精准把控，过量便会引发严重并发症；病灶周边紧密毗邻椎动脉、脊髓、颈神经根等重要组织，穿刺偏差仅1~2毫米，就可能造成不可逆损伤。同时，该患者椎体被肿瘤侵蚀，原有骨性解剖标志被破坏，转移性肿瘤血供丰富，加之患者是晚期肿瘤，经过多轮放化疗及免疫治疗后身体耐受度差，进一步放大了手术风险。

为化解重重手术难题，介入治疗科团队术前开展充分病例研讨，定制了完备的手术方案。术中创新运用CBCT（锥形束CT）联合术前增强CT影像融合精准穿刺导航技术，把术前高分辨率三维CT重建数据和术中实时影像精准匹配融合，可清晰看清肿瘤边界、骨质破坏范围、血管、脊髓位置，并以此规划最优穿刺路径。相比传统透视引导穿刺，该技术可实现穿刺路径可视化，术中实时调整穿刺角度深度，减少辐射暴露，大幅提升高难度病例手术的安全性与成功率。

依靠影像导航加持以及医护团队默契配合，本次手术穿刺一次到位，骨水泥注入过程平稳顺利，仅留下2~3毫米微小切口，手术达成预期治疗目标。

术后一周随访反馈，患者颈部疼痛得到有效控制，止痛药物使用剂量明显下降，睡眠、日常活动能力大幅改善。此次手术的成功开展，体现了医院在脊柱微创介入领域的技术积淀，为复杂骨转移瘤的精准治疗提供了新的实践路径。（李德珊 孙婧媛）