随着医学科技的不断发展，腹腔镜手术已经在临床治疗中被广泛应用。这类手术的特点是创伤很小，患者也会很快恢复身体健康。在进行妇科宫腔镜手术时有哪些护理要点呢？

       术前检查

       宫腔镜检查。患者如果是单纯的宫腔镜检查，应先排除患者是否有严重的内、外科合并症，或者是各类宫腔镜手术的禁忌证；再进行常规体检，主要包括：血尿常规、丙型肝炎抗体、HIV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规等，还要有心电图等；临床医生还要询问患者是否有其他需要考虑的病情，再酌情增加相关辅助检查。

       宫腔镜手术治疗。患者如果进行的是宫腔镜手术治疗，应先完成上述的宫腔镜检查项目，还需附加：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎五项等；影像检查有胸片、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。

       术前准备。患者进行的是宫腔镜通液、子宫畸形诊断、取环术等，应选择例假彻底完结后3~7天进行手术；术前3天禁止性行为；如需全身麻醉，术前6小时要禁食禁水。术前可适当憋尿，便于术中B超监护；手术医生检查完患者情况后，会根据各人不同体质，判定是否需要做宫颈管置管扩张宫颈的准备，以帮助宫颈管扩松。患者不要紧张，都是正常操作过程；宫腔镜手术作为一种成熟、简单的临床手术，患者在术前应保持轻松、舒缓的心理状态。对手术过程和结果有充分了解，而且宫腔镜手术时间都比较短，患者无需过分紧张和担心。

       手术麻醉

      1.麻醉医生会根据患者的病情来决定宫腔镜手术的麻醉方式，如果是宫腔镜检查或者宫腔内病变活检等小型手术，医生会选择宫颈管黏膜表面麻醉。

       2.静脉麻醉一般适用于比较简单、费时较少的宫腔镜手术。

       3.手术中如需较好地松弛宫颈，例如子宫腔内有复杂病变时，医生通常会选择硬膜外或区域阻滞麻醉。

       4.患者进行的如果是宫腔镜联合腹腔镜等中大型手术，就需要全身麻醉。

       手术后的护理

       及早活动。患者没有特殊情况下，术后6小时内就可在床上适量翻身活动，6~8小时就可下床活动。第一次下床活动，患者应先在床上坐起5分钟，再扶着床边站立5分钟，等身体完全适应后再慢慢沿床活动。患者进行适量的下床活动，可以帮助血液循环，有效防止肠粘连和下肢静脉血栓。

       观察排尿情况。护理人员应观察患者的排尿情况，督促、指导和协助患者尽快第一次排尿。患者如果出现排尿困难，可以诱导排尿，必要时给予人工导尿。

       会阴护理。宫腔镜手术后，陪护人员可以1/5000高锰酸钾或0.1　洗必泰溶液清洗会阴，洗完后擦拭干净，保持会阴部干燥。每天两次，可以有效避免置管期间宫腔逆行感染。

       观察阴道出血。患者如果存在手术创面大、出血多等情况，医生会在术后放置宫腔气囊导尿管，气囊内会注入生理盐水，起到压迫止血的作用。术后护理人员应留意阴道有无异常出血的情况，气囊导尿管通常会在24小时后撤掉。

       常规护理。患者手术后6小时要保持去枕平卧的姿势，可以避免过早抬头导致脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，引起脑压过低后头痛不止。

       饮食护理。患者手术当天需禁食，第二天可以吃一些流食或半流食，恢复肠蠕动排气后可进食正常饮食。要注意少食多餐，多摄入高蛋白、高维生素、富营养易消化的食物，例如鱼肉、瘦肉、蛋等。避免吃一些刺激性的食物，以免刺激肠胃造成身体不适，例如辛辣油腻的食物、咖啡等。不要抽烟饮酒。

 （民权县人民医院手术室）