大家都懂得随地吐痰会破坏公共卫生，是一种不文明、不重视社会公德的坏习惯。随地吐痰最大的危害是痰中带有各种各样对人体健康有害的细菌，是各种疾病的传染源。但是，很多人不清楚，更不理解身体里的痰从哪儿来，包含什么成分，是不是只带有对人体健康有害的细菌。实际上不管从中医或是西医方面的角度看，痰对人们而言并不是十恶不赦的，也不全是身体新陈代谢的废弃物。

       中、西医理论中痰是怎么产生的

       在西医理论中，痰的分泌来源包含支气管、支气管腺体或杯状细胞。医学上将腺管分成黏液腺、浆液腺以及混合腺，黏液腺的分泌特征是浓稠，浆体腺的分泌特征是较稀。腺体分泌后，分泌物会通过导管从呼吸道排出来。而杯状细胞多分布在黏膜下层，坐落于杯状纤毛上皮处。黏液存在于支气管或气管中，但一般情况下小气管内存在较少，交感神经兴奋时会刺激杯状细胞分泌黏液。除此之外，糖蛋白含量对黏液的黏稠度也有很大的影响。

       而中医理论认为，痰与身体内的内脏器官相关，在其中肾肝生痰，肺藏痰。人体肝脏能够运送水谷，这也是保持人体正常运行的前提。假如肝脏孱弱，无法正常运化水谷，就会造成微小物质痰的堆积。人体肾脏功能能够使水谷温煦升腾。假如肾脏气虚，会让脾运化降低，进一步促进痰的形成。对于一些脾无法运化所产生的痰液，常积于肺中，肺中虚寒湿直接关系着痰的特性。肺中燥热多见黄脓痰，肺中津液不足多见黏稠痰，不容易咳出。肺的寒气重多为吸痰，而肺内湿热则多是容易咳出的痰。

       从治“痰”了解中西医结合

       针对咳嗽痰多的病人，西医方面通常是在抗生素药物治疗基础上使用祛痰药，如氯铵恶心性祛痰药或愈创木酚刺激祛痰药，还可使用黏液松解剂稀释痰液等。中医方面认为，激素会降低人体免疫力，并引起肺部实质真菌感染，造成痰液黏稠，提升咳痰的难度系数。利尿药的应用有着很高的伤阴风险，乃至引起肺虚。使用这类药也会导致肾亏内火，痰黏。中药治疗大多采用宣、泻、下、温、润、补等七法，也可以结合五脏六腑辨证治疗，结合病人具体情况，采用寒温止咳化痰、润肺止咳化痰、祛湿化痰或清热利湿等药物。中医基础理论中觉得长期卧床伤气，因此卧床不起者肺气虚困乏，不益于咳痰。这种病人在身体允许的范围内，应该多坐。中西医结合中，也认为乙醇不可以长期用来消毒杀菌。西医方面指出，乙醇也会增加革兰氏阴性杆菌感染肺部的风险。中医讲，乙醇是寒湿之物，会促进痰液分泌，造成痰液浓稠。西医指出药物治疗的同时要辅以排痰训练。中医认为肺能贮痰，而呼吸道类疾病患者早上咳嗽痰多，所以建议在早上促进排痰。

       近些年，由于中医学的飞速发展，对难治性痰病患者通常选用中西医结合的方法进行治疗。中西医结合治疗不但可以在短时间内控制病况，还能提升服药安全系数，改善患者预后。除了痰症以外，大部分内科疾病以综合性治疗为主导，即中西医结合治疗。伴随着中医学的不断发展，中西医结合也获得了一定的成效。比如，重症胰腺炎的中西医结合治疗可以增强肠胃功能，降低内毒素吸收，避免细菌移位。慢性盆腔炎选用中西医结合治疗后，其治愈率和复发率均优于对照组。中医学高度重视对疾病的整体调节治疗，对于癌症中晚期患者也能够起到补气的作用；中医药治疗难治性肾病综合征也能够有效减少蛋白尿，提高治疗效果。 

 （夹江县中医医院）