肝衰是由多种不良因素引起的，会使患者的肝脏功能受到严重的损害。造成肝脏原本的功能如合成、解毒、代谢以及生物转化等出现严重的功能性障碍或是失去了代偿，患者就会因肝脏功能受损出现黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病以及肝腹水等一系列的肝病的临床症候群，严重危害到患者的健康以及生命安全。

       肝衰的诊断标准

       急性肝衰。患者急性发病，在发病的2周内出现了Ⅱ度及以上肝性脑病，并且患者的黄疸值会低于正常值上限的十分之一，患者的黄疸在短期内会出现加重的情况，通过医生查体或超声会发现肝脏有进行性缩小的现象。

       亚急性肝衰。这种肝衰类型发病比较急，发病期限为15日到16周时间不等，在此期间患者的黄疸会出现快速加深的情况，并且黄疸值大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1umol/L。

       慢加急性肝衰。在慢性肝病发病的基础上，患者在短期内发生了亚急性的肝衰，出现肝功能失代偿的现象，化验结果显示TBIL≥171umol/L，同时PTA≤40　。

       慢性肝衰。这是在肝硬化的基础上，患者的肝功能出现进行性减退和失代偿的表现。

       肝衰的治疗方法

       对于肝衰的治疗方法一般分为3种，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。并着重强调早期的诊断以及治疗的重要性，积极治疗并发症。其中急性和亚急性的肝衰通常需要进行短期性的治疗，慢性和慢加急性肝衰需要采取间歇性的终身治疗方法进行治疗。

       一般治疗。肝衰患者需要卧床休息，来减少身体的能量消耗，以减轻肝脏的压力。对患者的病情进行密切的监护，包括对患者神经状态的评估、血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等多个方面的检测。患者需要定期做腹部彩超、肺部CT等影像检查，并对患者进行气血分析检测，这样能够及时了解到患者最新的身体状况，以便对治疗方案做出及时的改进和修改。

       除此之外，需要为患者制定营养食谱，补充足够的营养所需，饮食上注重高碳水化合物的补充，适量地摄入含有脂肪和蛋白质食物。对于患者出现的低蛋白血症要及时地进行纠正，在饮食上注意摄入优质的蛋白，在患者体内蛋白急剧缺乏的情况下要进行白蛋白的补充。定期对患者的营养成分进行测定，保证患者身体的营养充足且全面。

        药物治疗。不同的药物有着不同的治疗效果。如恩替卡韦：抑制乙肝病毒的复制，用于治疗慢性乙型病毒性肝炎。对于恩替卡韦过敏者禁用，对于肾功能不全者应该调整给药的剂量；替诺福韦酯：适用于治疗慢性乙肝成人患者和大于12岁儿童患者，部分患者可能会出现严重急性乙肝恶化或肾功能损害；甘草酸二铵：具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用，可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应，对于合并高血压的患者需要慎用；还原性谷胱甘肽：可以增强肝脏的解毒作用，不良反应相对较少，偶见血压下降、脉搏异常等过敏症状；肾上腺皮质激素：对于非病毒感染性肝衰，如自身免疫性肝炎及酒精肝炎等，可考虑肾上腺皮质激素治疗，治疗中需密切监测，及时评估疗效与并发症。医生会根据每个患者具体的疾病以及身体情况选取合适的药物进行治疗。

       手术治疗。手术治疗是目前为止，因各种因素导致的肝功能衰竭治疗中最有效的治疗方法，患者经过上述治疗后治疗效果欠佳，就可以通过手术进行肝移植，来保护和恢复肝部的功能。肝脏属于人体重要的器官之一，一定要重视对它的保护，当肝脏出现问题后要积极地进行干预治疗，防止因为耽误治疗而造成严重的后果。 （新乡医学院第三附属医院）