在人们前往医院看病的时候，重症医学科往往是人们避之唯恐不及的地方，但重症医学科对危重患者进行救治的重要性确实毋庸置疑。那么，在重症医学科救治危重患者的过程当中，你知道什么是重要的救治手段吗？

       什么是重症医学科

       说起重症医学科或许大家的了解并不多，但要是说它的另一个名字——ICU，或许大家都有所耳闻。在许多人的心里，患者被送进重症医学科的时候就意味着患者的生命已经到了岌岌可危的地步；但实际上，重症医学科却是一家医院在救治患者的过程当中“最后的防线”，这里的医护人员不仅有着丰富的经验与知识水平，而且往往具备一定程度的跨学科能力，能够从多个层面对患者的病情进行分析与救治。同时，重症医学科还配备了整个医院最全面的监护与治疗用设备，能够时刻对患者的生命体征与状态变化进行有效的监控。

       机械通气——重要的救治手段

       那么，在重症医学科救治危重患者的过程当中，你知道什么是重要的救治手段吗？答案或许会令人惊讶：这就是看起来并不起眼的机械通气技术，也就是一种借助呼吸机为患者的肺部提供氧气的措施。那么，为什么机械通气是重要的救治手段呢？

       首先，机械通气的使用可以有效地为患者的肺泡内充入氧气，从而使患者的肺泡恢复正常通气的模式。乍一听这或许没什么大不了的，因为每一个能够正常呼吸的人都能够通过自主呼吸的过程保持肺泡通气量的稳定，但对于需要重症医学科救治的患者而言，做好对肺泡通气量的稳定可谓是对患者救治的基础。比如对于发生急性脑出血导致颅内压力过高的患者，就需要增强呼吸机的功率来使患者的肺泡通气量高于正常人，这样可以有效地降低患者的动脉血液二氧化碳水平，从而有效地降低患者的颅内压力；而在对急性呼吸窘迫综合征患者进行急救的过程当中，医护人员则需要降低呼吸机的功率来使患者的肺泡通气量低于正常水平，这样虽然会使患者出现允许性高碳酸血症，但却可以有效地防止患者因呼吸机的使用而产生肺部损伤。

       其次，在人体内血液运行的过程当中，机械通气的使用可以有效地改善或适当地维持患者的动脉氧合状态。有的人以为输入的氧气越多，动脉氧分压越高，身体组织获得的氧气就越多，但实际上血液对身体组织输送氧气的效率是同时由患者的动脉氧分压、血红蛋白浓度与心脏输出量决定的，因此过分地提升动脉氧分压对于处在危重状态的患者并无益处。恰恰相反，机械通气的恰当控制可以使患者的动脉氧分压、血红蛋白浓度与心脏输出量保持一个平衡的状态，这样就可以在降低患者脏器压力的同时有效地最大化血液的沭阳效率，从而使患者的身体获得更稳定的氧气供给。

       最后，机械通气的使用还可以有效地减少患者自身呼吸肌的做功。在正常的情况下，人们的血液运送的氧气量是恒定的，其中的一部分氧气需要供给呼吸肌来维持其运作。但对于危重患者而言，呼吸肌耗费了一定的氧气，就代表患者身体其他部位的氧气供应降低了一定程度，这对于需要更多氧气供应来促进身体组织恢复的危重患者的影响非常大。借助呼吸机代替患者的正常呼吸来输入氧气，患者自身呼吸肌的活动就会减轻，而患者身体其他组织可以获得的氧气供应量就会更多，从而使危重患者的身体可以更好地恢复。

       在重症医学科对危重患者救治的过程当中，虽然机械通气技术目前还是一种可能引发一些并发症的技术，但即使是在未来的数年内，机械通气技术仍然会是救治危重患者的重要辅助手段。 （达州市中心医院重症医学科）