急诊科里时常会碰到这样的情形：家属匆匆忙忙地送进来一位老人，面呈紫色，不能言语，呼吸也很困难。询问得知，是吃饭的时候突然被噎住了。噎食在医学领域被称作“气道异物梗阻”，是老年人当中比较常见的急症类型之一。要是没有及时给予处理，短短几分钟便有可能对生命构成威胁。

为什么老年人容易噎食

很多家属不理解：“老人吃得也不快，怎么一下子就噎住了？”其实，这和老年人身体的变化有关：吞咽功能减退，年纪大了喉咙肌肉力量变差、反应变慢，食物容易进到气管里；牙齿问题导致缺牙或假牙不合适，食物嚼不碎容易噎住；部分疾病如脑梗后遗症、帕金森病、痴呆等会影响老人的吞咽协调能力；此外，一些降压药、镇静药可能让喉咙肌肉松弛，也会增加噎食风险。

怎么判断老人是否噎食

噎食与普通呛咳存在差异。老人吃饭之际若突然出现如下表现，需予以高度警觉：突然无法出声、无法咳嗽，双手紧紧抓住喉咙，面色及嘴唇呈现发紫状态，呼吸艰难且表情痛苦，严重时会意识丧失并倒地。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法的原理很简单：利用冲击腹部产生的气流，把气管里的异物“冲”出来。根据老人的情况，操作方法分为两种：

老人意识清醒，能站立或坐着

在老人的身后站立，先将双脚前后分开稳稳站定，接着双手从老人腋下穿过，环绕抱住他的腰部。把一只手握成拳，让拳眼也就是拇指一侧，对准肚脐上方、胸骨下方的那个位置（即上腹部的正中间）。另外一只手包裹住拳头，迅速且有力地朝着向内、向上的方向冲击腹部。持续不断地进行冲击，一直到异物被排出或者老人失去意识为止。需留意动作要果断利落，仿佛有把老人“提起来”的那种感觉，不过力度要恰到好处，防止造成肋骨骨折或者内脏损伤。

老人意识不清，无法站立或已倒地

让老人脸部朝上平躺下来，把头偏向一侧，这样做是为了防止呕吐物被误吸进去。施救者骑跨在老人髋部两侧的位置，脸朝着老人头部的方向。双手交叠放好，将掌根置于肚脐上方、胸骨下方，运用身体重量，快速而且用力地朝着向内、向上的方向冲击腹部，如此连续进行5次。接着检查口腔，如果看到有异物，要小心地将其取出。如果没看到异物，那就重复之前的操作，一直到异物排出来或者急救人员赶到为止。

老人失去意识了怎么办

如果老人已经出现意识丧失且没有呼吸的情况，那就马上拨打急救电话“120”，接着开始进行心肺复苏（即胸外按压、人工呼吸操作），在按压的过程当中也有可能协助排出异物，每进行30次按压之后，都要检查一下口腔，如果看到异物就要将其取出。

其中有两个错误千万不要犯。其一，是用力拍背。很多家属第一反应是拍背，这对气道完全梗阻的患者可能适得其反，拍击会使异物震到更深的位置。其二，是盲目用手去抠。如果不清楚异物位置就伸手去抠，可能把异物推得更深，加重梗阻。

异物排出后仍建议就医

不少家属认为“东西出来就没事了”。然而，腹部冲击法可能导致内脏损伤，异物排出后也存在食道或气道黏膜损伤的可能。因此，建议去医院做进一步检查，以排除隐患。

预防比急救更重要

很多老人习惯吃大块肉、年糕、汤圆等黏性较大且不易嚼碎的食物。以下几点建议可供参考：将食物切成小块，煮得更加软烂；吃饭时不要说话，也不要吃得过急；为老人佩戴合适的假牙；有脑梗后遗症或吞咽困难的老人，可在医生指导下改为糊状或半流质饮食。（宣威市第一人民医院急诊医学科）