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成都市第五人民医院多学科协作
30厘米动脉瘤微创拆除
□本报记者 白华宇

近日,74岁市民刘明(化名)因为左腿持续疼痛前往当地医院看病,没想到检查后发现体内长了一个长达30厘米的胸腹主动脉瘤,瘤体最宽处有12厘米,一旦破裂会引发大出血,性命堪忧。家属随即带老人前往成都市第五人民医院治疗,多科室医护团队联手开展复合微创手术,经过5小时操作顺利消除隐患,老人术后恢复平稳,现已出院。

刘明此前走路时左小腿反复疼痛,腿摸起来发凉,行动十分不便。在当地医院检查后,医生发现他腿部的血管出现血栓。问诊时,老人又提起,十多年前就查出过腹部主动脉血管膨出问题。医院立刻安排了影像扫描,结果让人揪心:从胸腔下段血管一直延伸到盆腔血管,整段血管膨出总长达30厘米,多处血管都出现膨出变形,为肠道、肾脏供血的血管全都被病变血管牵连。

转入成都市第五人民医院后,医护人员观察到老人肚子上能明显看到一块跟着心跳起伏的凸起,左腿摸不到血管搏动,身上还有多处不明原因的淤青。抽血化验发现,老人体内负责止血的相关指标偏低,随时可能不明原因出血;加上腿部血管堵塞已经好几天,拖延下去存在腿部坏死,甚至危及生命的危险。

随后,医院召集外科、麻醉科、重症监护科、血液科、影像科等多个科室的医护人员共同研讨治疗方案。医生介绍,如果采用传统开刀方式,需要同时打开胸腔和腹腔,伤口长度会超过30厘米。考虑到老人年纪大、止血能力较差,身体扛不住大型开放手术,和家属沟通后,最终确定采用微创手术治疗。

手术前,医院提前备好止血相关血液制品,防止术中凝血功能指标突然下降。手术全程只在身上开了三个直径不到1厘米的小孔,医生通过细小导管送入多段支架拼接,完整包裹住全部膨出病变血管,再分别为肾脏、肠道等关键器官重建供血通道,隔绝危险膨出血管后,再疏通堵塞的左腿血管。

整场手术耗时5小时,术中同步影像检查确认,病变血管完全隔离,内脏和腿部供血全部恢复通畅,没有出现渗漏情况。

术后,老人凝血功能指标慢慢恢复正常,内脏各项功能稳定,左腿恢复正常温度,疼痛感彻底消失,休养一段时间后顺利出院。他感慨,“藏在身体里十多年的问题终于彻底解决了!”

医生特别提醒,65岁以上男性、长期吸烟人群、高血压患者及存在相关疾病家族史者属于高危群体,建议定期开展CT筛查。若突发胸背部撕裂样疼痛、腹部剧烈疼痛等不适,并伴有出冷汗等症状,应该立刻前往医院就诊。