随着全球人口老龄化加剧，各种血栓性疾病与出血性疾病发病率居高不下。凝血检验作为常见的检查之一，主要用于外科手术前的常规检测、检测溶栓、抗凝治疗及筛查血液性疾病等，它能够将检验情况、结果真实、客观地反映出来，对于医生诊断疾病、制定治疗方案、判断预后意义重大，被广泛应用于临床。但需要注意的是，凝血检验过程中容易受到多方面因素的影响，而使检测结果出现偏差。今天，我们就一起来了解一下影响凝血检验的因素有哪些，做到心中有数，在日后的检查中尽量避免。文章开头，我们先来了解一下凝血检验。

       凝血检验作为临床常见血液检查项目中的一种，主要检测指标包括以下几个：

     （1）纤维蛋白原（FIB）：即凝血因子，正常情况下FIB的浓度是2~4g/L；

     （2）凝血酶时间检验（TT）：TT的正常范围是11~13秒，是反映外源性凝血途径的筛选试验；

     （3）活化部分凝血活酶时间检验（APTT）：APTT正常范围是31~43秒，是内源性凝血途径的筛选试验；

     （4）凝血酶原时间检验（PT）：这是反映纤维蛋白原活性的筛选试验，正常范围是16~18秒。

那么，有哪些指标会导致检验结果异常呢？

       标本采集

     （1）如果患者在标本采集前没有保持空腹，或是在剧烈运动后、情绪激动等状态下进行血液采集，那么就会导致凝血增多。

    （2）住院患者如果输采血或通过留置针采血，可导致血液被所输药物污染或被稀释，影响检测结果。

    （3）采集血液时压脉带压迫时间太长或扎得太紧，也会对检验结果产生影响。

      标本的运输和储存

      检验结果还受到标本保存时间和温度的影响，血浆最好在2h内分离，TT水平会随着存放时间的延长而下降。此外，标本中的成分在低温环境下会受到损伤，使 PT、APTT 结构缩短，因此尽量在室温环境下运送标本。

       检测试剂

     （1）选用抗凝剂为 0.109 mol/L 的枸橼酸钠，它对因子V和因子Ⅷ有较好的保护作用，能够阻止它们的活化。此外，应保证抗凝剂与血液之比为1:9，为了保证 PT、APTT 等指标结果准确，不可使用变质的抗凝剂。

     （2）按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，不同厂家、不同成分的试剂混用可能会使结果不准确，应当避免。剧烈摇动复溶的试剂会产生气泡，应该尽量避免，以防检验结果偏低；复溶后的实际放置时间长短也会影响结果的准确性，因此要尽快使用。

       操作者的技术

       操作者的技术水平有高有低，稍有不慎就可能对检验结果产生影响。目前自动化仪器的普遍使用，对检验技术人员的造作要求更高，应全面了解和掌握仪器的性能、使用方式、注意事项以及解决处理各种不同紧急情况的能力。

       药物作用

       凝血监测是为了了解身体的止血功能有无缺陷，但一些患者平时吃的部分药物具有影响凝血功能的作用，如保泰松、氯霉素、利福平、吲哚美辛、依他尼酸、阿司匹林等，导致检验结果不准确。因此，如果正在服用具有影响凝血功能等作用的药物，检查前应咨询医生是否需要停药。

       综上所述，影响凝血检测的因素很多。我们只有在检测中重视每一个小细节，才能保证检测结果的准确性、可靠性和真实性。 （商丘市中医院检验科）