乳腺癌手术后，很多患者都会遇到术侧手臂发胀、变粗、活动不灵活的问题，这就是临床上十分常见的上肢淋巴水肿。据统计，大约15％~30％的术后患者会出现这类情况，尤其是做过腋窝淋巴结清扫的患者，发生率更高。

淋巴水肿大多是慢性问题，有的术后不久就出现，也有的在几个月甚至几年后才慢慢显现。症状轻的时候只是感觉手臂沉重、做事不方便，严重时可能反复感染、皮肤变硬，甚至影响肢体功能，给生活带来不小困扰。

不少患者因为缺少科学的护理知识，一些不经意的习惯反而加重了水肿。其实只要方法正确、坚持做好居家护理，大多数人都能有效预防和控制症状，尽快恢复正常生活。

淋巴水肿有何风险

乳腺癌手术常需要处理腋窝淋巴结，这会影响局部的淋巴回流通道。加上术后放疗、化疗等治疗对组织的影响，淋巴液回流不畅，淤积在手臂里，就容易形成水肿。

生活中很多行为也会提高风险，比如用患肢提重物、在患肢打针测血压、皮肤受伤感染、穿太紧的衣服、手臂长期下垂、体重超标、吸烟等。术后1个月到3年是高发期，早预防、早护理非常关键。

这些信号要早发现

手臂、手腕、手指有发胀、发沉、紧绷的感觉，活动不如以前灵活。

戒指、手镯突然变紧，握拳、穿衣、梳头有些费力。

两边手臂粗细不一样，同一位置测量相差超过1厘米。

按压皮肤回弹慢，严重时会留下凹陷。

如果手臂出现发红、发热、疼痛，还伴有发烧、乏力，要警惕感染，及时就医。

居家照护做好这几点

保护好患肢，不做危险行为：术侧手臂不能打针、输液、测血压、针灸；不提超过5公斤的重物，少做抱孩子、拖地、高举手晾衣服等动作。避免烫伤、划伤、蚊虫叮咬，皮肤破损及时用碘伏消毒。穿宽松棉质衣服，不戴紧袖、紧首饰，不压迫手臂。

抬高患肢，帮助消肿：休息时把患肢抬高，超过心脏高度，每次15~20分钟，每天3~4次。睡觉时可以用枕头垫好，不要压到患肢。轻度水肿可在指导下佩戴弹力袖套，白天戴、晚上摘。

皮肤护理，预防感染：每天用温和保湿霜涂抹手臂，保持滋润，防止干裂；指甲剪圆润，避免伤到甲沟。一旦手臂红肿热痛、渗液，或出现发烧，要立即就医，不要自己处理。

注意细节，避开误区：洗澡水温控制在37~40℃，不烫洗、不热敷、不蒸桑拿、不泡温泉。外出注意防晒。长途出行时，每半小时活动一下手臂，握拳、抬手，不要长期下垂。

生活方式调整，助力恢复：控制体重，饮食清淡少盐，每天食盐不超过5克，多吃优质蛋白质和蔬菜。戒烟限酒，作息规律，不要过度劳累。

康复锻炼重在温和与坚持

锻炼以“不疲劳、不加重水肿”为原则，伤口愈合、拔管后就可以开始，循序渐进。

握拳松拳：用力握3秒再放松，15~20次为一组，每天3组。

手腕活动：轻轻屈伸、旋转，缓解僵硬。

肘部屈伸：慢慢抬到肩部，轻柔还原。

耸肩抬臂：小幅度活动，不暴力拉伸。

中轻度水肿可在专业指导下做淋巴引流或气压治疗，不要自己用力揉搓。

出现这些情况尽快就医

水肿短期内明显加重，手臂粗了很多。

红肿热痛，伴有发烧、寒战。

皮肤变硬，活动明显受限。

规范护理1~2周没有改善。

淋巴水肿并不可怕，也不是手术失败，只要科学护理、坚持锻炼、按时复查，大多数患者都能保持良好的肢体功能，回归正常生活。〔华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）〕