帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，患者除震颤、肌强直、动作迟缓外，还常伴有姿势平衡障碍、冻结步态、体位性低血压、睡眠障碍、认知及情绪改变等问题。跌倒是帕金森病患者居家生活中最常见、也最容易被低估的安全事件之一。与已经发生的跌倒相比，“近乎跌倒”更容易被患者和家属忽视，但它往往是身体平衡能力下降、步态控制不稳和居家环境存在隐患的早期信号。

什么是“近乎跌倒”

所谓近乎跌倒，是指患者在站立、行走、转身、起身、上下台阶或如厕时，已经出现明显失去平衡、身体要倒的趋势，但通过扶墙、扶住家具、迈大步、被他人扶住或及时坐下，从而避免了真正摔倒。它虽然没有造成伤口或骨折，却说明身体的平衡系统已经在“报警”。

帕金森病患者更应重视这种信号。疾病会让患者动作变慢、步伐变小、双脚拖地，转身时常需要很多小碎步；有的人还会突然迈不开脚，好像脚被粘在地上一样。一次近乎跌倒可能是偶然，反复出现就提示步态、平衡、肌力、血压、用药时间、视力、居家环境或照护方式中至少有一项需要重新评估。

家里也有“绊脚石”

家庭环境看似安全，但对帕金森病患者来说，风险常藏在细节里。地毯卷边、电线横在过道、卫生间地面湿滑、夜灯不够亮、床边拖鞋乱放、椅子太低太软没有扶手，都可能成为家里的“绊脚石”。疾病本身也是重要原因，动作迟缓和肌肉僵硬会让患者起身、转身和绕过障碍物时反应变慢；姿势平衡障碍会让患者身体前倾或后仰时来不及调整；冻结步态常发生在起步、转身、过门槛、进电梯、通过狭窄通道或情绪紧张时，一着急硬往前冲，更容易摔倒。此外，部分患者起床、站立或饭后会头晕、眼前发黑，这可能与体位性低血压有关。若此时马上行走，跌倒风险会明显增加。

六个红灯信号要注意

预防跌倒，不能只等摔倒后再处理。家属平时可从六个方面观察：走路是否越来越慢、步子是否变小、是否拖脚或脚尖蹭地；转身是否不稳、是否常扶墙或抓家具；起床、站立、饭后是否头晕；夜间是否频繁如厕；是否在门口、狭窄处、转弯处突然迈不开；是否越来越害怕走路，甚至因此减少活动。建议准备一本“跌倒和近乎跌倒记录本”。每次发生时，记下日期、时间、地点、正在做什么、是否刚起床或刚服药、有没有头晕、是否出现冻结步态、是否有地面湿滑或灯光不足等情况。记录越具体，医生和护士越容易判断问题来源。若近乎跌倒反复出现，或已经发生真正跌倒，应尽快复诊，不要自行加药、减药或突然停药。

居家防跌倒“五字诀”

家有帕金森病患者，家属要牢记：清、亮、稳、扶、缓“五字诀”。

“清”是清除障碍。客厅、卧室、厨房和卫生间通道要保持通畅，地面不要堆杂物，电线不要横跨过道，小地毯和门垫尽量移除，不能移除的要固定边缘。

“亮”是保证光线。床边、走廊、卫生间应安装夜灯或感应灯，开关要放在患者容易够到的位置。门槛、台阶、卫生间干湿交界处可用醒目标识提醒。

“稳”是用品稳固。椅子最好有靠背和扶手，避免过低、过软或带滑轮；床的高度以患者坐在床边时双脚能平稳着地为宜；鞋子应选择合脚、防滑、包跟的平底鞋，不建议穿松垮的拖鞋。

“扶”是重点位置有支撑。马桶旁、淋浴区、床边和楼梯处可安装牢固扶手，毛巾架不能代替扶手。洗澡时建议使用防滑垫和洗澡椅。确需手杖或助行器时，应在专业人员指导下选择和使用。

“缓”是动作放慢。起床可采用“三步法”：醒后先活动手脚，慢慢坐起，在床边坐稳后再站立，站稳数秒、不头晕后再迈步。夜间、清晨、饭后和服药前后尤其不要突然起身。

遇到冻结步态和头晕别硬扛

冻结步态发生时，患者越急越迈不开，家属催促或从后面拉拽，反而可能让患者失去平衡。正确做法是先停住、站稳、深呼吸，再重新启动。可以用“一、二、三，迈步”的口令，也可以在地上贴一条醒目的线，让患者想着“跨过去”；还可先原地踏步几下，或向侧方迈一步后再往前走。走路时尽量不要边走边说话、边走边拿东西。如果患者站起后头晕、眼前发黑、心慌或乏力，应立即坐下或扶稳，不要继续行走。平时应在医护人员指导下监测血压，尤其关注卧位、坐位和站立位变化。运动训练也要讲究安全、规律、个体化，可选择步行、平衡、下肢力量、起坐、转身训练或太极等，但有反复跌倒、明显头晕或平衡很差者，不宜自行做高难度训练。

不慎跌倒，先评估再搀扶

患者跌倒后，家属不要第一时间猛拽起来。先确认周围安全，再观察患者是否清醒，有无头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、肢体麻木、明显疼痛、出血、肿胀或畸形。若有头部撞击、髋部疼痛、意识不清、肢体变形、不能站立等情况，应立即拨打急救电话，不要强行搬动。如果患者意识清楚、没有明显疼痛，可在家属保护下慢慢翻身、侧坐，再借助稳定家具起身。即使没有外伤，也要记录跌倒经过，并在复诊时告诉医生或护士。跌倒不是一次意外的结束，而是重新检查用药、步态、血压、环境和照护方式的开始。

综上所述，帕金森病患者居家防跌倒，不能只靠一句“走路小心”。真正有效的做法，是把“差点摔倒”当成预警，把危险环境提前改掉，把起身、转身、如厕、洗澡这些高风险动作变慢、变稳、有人看护。防跌倒的意义，不是让患者不敢动，而是让他在家里敢走、敢转身、敢做自己想做的事。每一次稳稳的起身，都是对生活主动权的掌握。患者、家属和医护人员共同参与，才能让患者在熟悉的家中站得更稳、走得更安全，也更有信心地生活。（首都医科大学附属北京朝阳医院）