锐器刺伤、安全套破裂、遭受性侵犯……当可能携带艾滋病病毒（HIV）的血液或体液侵入身体的那一刻，恐惧瞬间席卷而来。但请记住：暴露于HIV，并不等同于一定会感染。在“暴露”与“感染”之间，存在一段短暂而珍贵的“黄金干预窗口”——医学上称之为HIV暴露后预防（PEP）。及时、规范地进行PEP，HIV感染的风险可降低80％以上。

什么是HIV暴露后预防

HIV暴露后预防（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）指尚未感染HIV的人员，在暴露于HIV高感染风险后，72小时内服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的紧急预防措施。

HIV暴露分为两类：一类是职业暴露，指医护人员、警察等在工作过程中意外接触HIV感染者的血液、组织或其他体液所面临的感染风险；另一类是非职业暴露，指除职业暴露以外，因个人行为或意外事件（如无保护性行为、性侵、安全套破裂、针刺伤等）而发生的HIV暴露。本文重点介绍非职业暴露，因为它与普通公众生活密切相关，是每个人都应了解的“救命知识”。

哪些情况必须立即进行PEP

PEP适用人群：男男性行为者及跨性别女性、HIV感染者的阴性性伴侣、静脉注射吸毒者、其他有高风险的异性性行为者、性侵受害者等。

启动PEP须同时满足以下5条：年龄≥18周岁（＜18岁需监护人同意）；HIV抗体检测阴性（启动前必须确认）；暴露时间不超过72小时；暴露源及暴露行为评估提示HIV感染风险较高；同意按时服药、保证依从性并按时参加随访检测。

哪些行为属于高危暴露：高风险暴露（建议立即启动PEP）。性伴侣HIV阳性，但未治疗或病毒未抑制，且未使用安全套；性伴侣未检测或感染状况未知，且未使用安全套；性伴侣为静脉注射吸毒者，或者与他人共用针具。低风险暴露（通常不建议PEP）。性伴侣HIV阴性，且排除窗口期（近3个月无高风险行为）；性伴侣HIV阳性，但病毒已抑制；明确无体液交换；全程正确使用安全套且无破损/滑脱。重要的是，以上情况必须经专业医生评估。如无法确定对方感染状况或对风险存疑，应按“可疑即处理”原则，72小时内启动PEP。

PEP处理流程

第一步：局部紧急处置

皮肤/伤口暴露：立即用肥皂液和流动清水交替冲洗至少15分钟；从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出污染血液；冲洗后用75％酒精或0.5％碘伏消毒。

黏膜暴露（眼、口腔等）：眼部暴露。立即用大量生理盐水或流动清水冲洗，翻开眼睑转动眼球，持续至少15分钟。口腔暴露。立即吐出污染物，用清水或淡盐水反复含漱至少15分钟（切勿吞咽）。

第二步：快速找到PEP定点机构

携带身份证，立即前往当地传染病医院、艾滋病定点治疗机构或综合医院的感染科/急诊科。可拨打疾控中心电话或通过官网查询最近的PEP服务点。

关键时间：暴露后2小时内服药效果最佳，24小时内为黄金时间，最晚不超过72小时。超过72小时预防效果显著下降，通常不再推荐启动PEP。

第三步：医学评估与规范处置

暴露后立即到定点医疗机构评估、检查、用药及随访。

药物方案：首选口服FTC/TDF（或FTC/TAF）联合整合酶抑制剂（如比克替拉韦或多替拉韦或拉替拉韦）。医生会根据个体情况选择副作用较小、适宜的方案。

疗程：每日固定时间服药，连续28天，不可漏服。

随访：服药后第2、4、8、12周须按时复查。完成12周随访和检查后，由医生再次评估阻断效果。

关键提醒

用药前必须确认HIV阴性才能启动PEP，否则可能诱导耐药。

用药后3个月内避免高危性行为。

服药期间再次暴露，阻断时间重新计算。

PEP不替代安全套。安全套既能预防HIV，也能预防其他性传播疾病。

儿童、孕妇及合并特殊疾病患者，需医生评估后用药。

心理支持：恐惧、羞耻或焦虑情绪很常见，请主动到定点机构寻求帮助。

结语

HIV暴露后预防是重要的紧急阻断手段，但它并非“万能保险”。最好的阻断是预防：每一次坚持使用安全套，每一次在风险行为前的理性选择，都比任何“后悔药”更可靠。

请记住三个关键时间点：黄金72小时、坚持服药28天、随访至12周——这是确保阻断成功的关键。（广西壮族自治区疾病预防控制中心）