今年5月，国家卫生健康委公布全国三级公立医院绩效监测结果，绵阳市第一人民医院（绵阳四〇四医院）（以下简称四〇四医院）进入全国1658家三级综合医院的前10％~20％，跃升至A级，运营效率与患者满意度双双达到“A++”。

全国三级公立医院绩效监测是引导公立医院高质量发展的重要“指挥棒”和“风向标”，是检验医院综合实力的权威“金标准”。作为有62年建院历史的一家三甲医院，四〇四医院在高质量发展道路上不断探索、寻求突破，用“诊断-清单-攻坚-晾晒-考核”的闭环管理模式，成功实现从“B+”到A级的跨越。这份成绩单最动人的地方，不是数字的攀升，而是让老百姓真实感受到“看病更放心、花钱更明白、服务更暖心”的变化。

从“唯分数论”到“以问题为导向”

为校准“定星盘”，四〇四医院党委没有选择简单模仿高分医院的路径，而是深入分析后作出判断：地市级医院的核心使命是“疑难重症兜底”与“区域辐射带动”。全国三级公立医院绩效监测得分只是结果，老百姓能不能在家门口治好大病、重病，才是根本。

为此，医院果断调整策略，从“唯分数论”转向“以数据为基础、以问题为导向”的系统治理，重构组织体系、实行“院科两级负责制”，构建全周期数据治理体系，建立“月度监测、季度考核、半年自评、年度复盘”的管理闭环。

通过纵向对比自身历史轨迹、横向对标全国中位值与标杆医院，医院精准识别出两大核心短板：CMI值（即病例组合指数，是衡量医院收治病例平均技术难度的核心指标。数值越高，代表医院诊治的疑难重症越多）与四级手术量，而四〇四医院这两项指标长期偏低，无疑是制约医院向更高等级跃升的枷锁。

找到症结后，四〇四医院将这两项指标列为主攻方向，发起专项攻坚行动。通过6年持续发力，终于啃下了“硬骨头”，今年1~4月四级手术比例创下历史新高。

这些对老百姓来说意味着什么？越来越多的高难度手术在四〇四医院就能治好，不仅能为老百姓减轻经济负担，而且更重要的是还能为老百姓赢得救治时间、减少奔波之苦。医院医务处主任许果说：“A级意味着医院疑难危重患者的诊疗能力得到明显的提升，真正具备了收治复杂、危重病人的技术能力。”

把“大蓝图”细化为“施工图”

如果说全国三级公立医院绩效监测是一张复杂的答卷，那么《年度绩效考核工作推进任务清单》就是四〇四医院将其拆解为可操作、可追踪、可考核的“施工图”。清单将抽象的全国三级公立医院绩效监测指标转化为每个科室可量化的台次数量，并配套《督查督办制度》，医院对未完成清单目标的部门进行通报、约谈，并纳入每月“红黑榜”评价，同时每年动态更新，指引持续改进方向。

在质量安全方面，医院围绕核心制度落实、病历质控、危急值管理等关键环节，构建院科两级联动、多部门协同的质控体系，全方位压实医疗安全责任。通过系统治理，手术患者并发症发生率大幅下降，这既是医院坚守医疗安全底线的有力彰显，更是守护群众生命健康、守护万千家庭安心的坚实底气。

而运营效率提升，则转化成了患者看得见的实惠。住院次均费用也有新的变化——在不降低医疗质量的前提下，患者次均花费反而减少。抗菌药物使用强度（DDDs）也持续优化，稳定达标。这意味着医院收治的疑难重症患者越来越多，抗菌药物却用得越来越精、越来越准，不必要的用药负担和耐药风险双双降低。同时万元收入能耗支出远低于全国分位值，能耗成本持续降低，构建起更科学合理的医疗收费体系。这份亮眼成绩单，正是医院深耕提质增效、兼顾效益与民生的有力佐证。

用“专业人才”撑起“前沿技术”

全国三级公立医院绩效监测成绩的突破，离不开人才与技术的双轮驱动。近年来，医院打出一套“引育用留”组合拳：设立“亿元人才基金”，医院领导带队赴顶尖院校招贤纳士，2025年引进硕士、博士等专业技术人才34名，2026年春季再引进博士3名、硕士36名；实施“名医”工程，首批重点培育41名优秀青年名医与工匠名医；“远航”计划选送28名骨干赴德、意、英等国研修，2人获批国家卫健委“中日笹川医学奖学金项目”资助；2026年度选派27人攻读硕博士学位，人才聚集为技术创新注入了源头活水。

作为四川省心血管病区域医疗中心，四〇四医院的心脏大血管外科、心血管内科、消化内科等重点专科，用一项项填补区域空白的前沿技术，让老百姓不再为“治不了、没处治”而发愁。

心脏手术进入“微创无痕”时代。经导管二尖瓣/三尖瓣置换术成熟开展；干式人工生物心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜置换同期行房颤冷冻消融术，让患者“不开胸、不留后患”；可降解房间隔缺损封堵术让先心病患儿体内无永久金属异物；无导线起搏器消除了导线感染风险，术后恢复更快；复杂心律失常与高血压有了新解法：经导管肾动脉去交感神经术（RDN）为难治性高血压患者摆脱终身大量服药困境；三维标测下房颤射频消融达到省内领先水平。

消化内镜技术走在前沿。超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术、胆管引流术（EUS-BD）等即将开展，为胰腺癌、胆管梗阻患者提供微创生机……人才引领技术，技术造福百姓，这正是全国三级公立医院绩效监测A级突破背后最坚实的逻辑。

从“要我做”到“我要做”

全国三级公立医院绩效监测成绩单上，四〇四医院的门诊满意度96.20分，住院满意度96.86分，医务人员满意度91.96分。这些高分背后，是一系列看得见、摸得着的服务变革。

70岁的刘婆婆因“富贵包”手术后出现积液，焦急中联系了普外科医生。医生在休息日立刻回复，让她周一早上去找他。周一，医生采取抽液包扎压迫的办法，既消除了患者的痛苦，又为患者节约了医保支出。“他把病人当亲人，给了我很大的安慰。”刘婆婆在感谢信中写道。

近年来，四〇四医院还聚焦“三快、四优、五好”，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约；入院流程由6个环节减至2个，实现“一站式”入出院。推出“信用就医”“一次挂号管三天”、检查检验结果互认及自助开单等服务。开设多学科诊疗、新型门诊，提供周末及节假日延时服务；组建志愿者队伍，落实责任制整体护理和出院随访，持续提升患者满意度。

经过6年持续努力，医院交出了一份扎实的成绩单，医院在医疗质量、运营管理、持续发展和患者服务等多维度迈上新台阶，综合实力显著提升。

“获得A级是里程碑，更是起跑线。”医院党委书记胡斌表示，下一步的核心目标是巩固A级成果，力争2030年前冲刺A+等级。为此，医院将持续深化CMI值与四级手术量“两大战役”，升级红黑榜为三色预警机制，打好运营效率与人才结构翻身仗。