本期专家

余佳慧，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主治医师

2026年美国糖尿病协会（ADA）最新发布的《成人超重与肥胖诊疗标准》修正了肥胖评估标准，明确提出：BMI（身体质量指数）无法精准衡量体内脂肪分布，不能单独作为健康判定依据，腰围及人种差异的参考价值被大幅提高。为此，我们邀请到成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主治医师余佳慧进行解读——面对肥胖与代谢问题，我们到底需要关注什么？

体重、BMI正常

也可能是肥胖

余佳慧医生解释道，根据研究，不同人种的脂肪储存模式天生存在差异，亚裔人群是内脏脂肪超标的高发群体。不少人体重、BMI完全落在正常区间，四肢纤细匀称，唯独腹部突出，属于典型“外瘦内胖”。

皮下脂肪相对稳定，对身体代谢干扰较小；但沉积在肝脏、肠胃、胰腺的内脏脂肪是活跃的“炎症发生器”，会持续释放各类炎症因子，诱发全身慢性低度炎症，直接催生胰岛素抵抗。胰岛素是调控血糖的核心激素，身体发生胰岛素抵抗后，细胞对胰岛素敏感度大幅下降。胰腺只能超负荷分泌更多胰岛素维持血糖平衡，长期透支的情况下胰岛功能持续受损，最终血糖彻底失控，逐步诱发Ⅱ型糖尿病。同时，慢性炎症还会扰乱血脂、血压调节，同步催生高血压、高血脂、脂肪肝等多种慢性病，多种指标叠加异常，在医学上统称为代谢综合征。简单来说，内脏脂肪超标，就是埋藏在体内一场无声的慢性炎症，也是代谢系统崩溃的核心导火索。

警惕“隐形肥胖”

这几种信号别忽视

BMI正常、内脏脂肪超标的高危人群，身体会提前发出多重预警信号，出现以下表现，说明内脏脂肪已经超标、代谢亮起红灯——

皮肤出现黑棘皮：在脖子、腋下、大腿根部等皮肤褶皱处长出发黑、粗糙、类似天鹅绒的斑块，反复清洗无法淡化，这是重度胰岛素抵抗最典型的外在皮肤表现，多见于腹型肥胖人群。

身材呈现“四肢细、肚子大”：体重常年不变，但腰围逐年上涨，四肢却依旧纤细，是内脏脂肪堆积最直观的特征。

持续性疲惫嗜睡：内脏脂肪引发的慢性炎症会降低身体供能效率，即便睡眠时间充足，白天也容易犯困、精神萎靡、注意力下降。

体检指标轻微异常：空腹血糖、甘油三酯轻度升高，血压偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低，多项指标小幅异常，是代谢综合征的早期信号。

相较于肉眼可见的全身性肥胖，隐形肥胖更容易被忽视。普通人只关注体重数字，忽略腹部脂肪堆积，长期放任内脏脂肪增长，会提前患上糖尿病、心血管疾病。糖尿病和心血管疾病的发病年龄呈年轻化趋势，危害不容小觑。

自查+干预

远离内脏脂肪超标

摒弃单一BMI判断，依靠腰围、腰高比两项指标可精准评估内脏脂肪风险——

腰围标准：我国专属判定标准，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，即可判定为中心性肥胖，内脏脂肪超标风险极高。

腰高比计算：腰围÷身高，数值≥0.5，代表腹腔脂肪过量堆积，需要立刻调整生活方式。

日常建议每1~2个月固定时间测量一次腰围，对比变化，比频繁称体重更有健康参考意义。

全方位生活干预

减少内脏脂肪

内脏脂肪可通过饮食、运动、作息综合调控。饮食上控糖控油，增加膳食纤维、全谷物、绿叶蔬菜以及优质蛋白；运动上每周安排150分钟中等强度有氧运动加2~3次力量训练，可提升代谢速率；日常避免久坐和熬夜，每坐1小时起身活动10分钟，每天保证7~8小时睡眠。