信任

“徐驰说，家属的理解与信任，是医护团队敢于挑战超高龄手术的底气”

破难

“麻醉是第一道难闯的关。徐驰回忆，平时10分钟就能完成的穿刺，那天麻醉师足足做了近一个小时”

感谢

“徐驰说，老人刚从手术室被推出来后，虽然没什么力气，但依然轻声给他说着感谢的话，‘看到老人能重新走路，所有的辛苦都值了’”

近日，成都市龙泉驿区中医医院的住院楼前，105岁的蒲婆婆拄着助行器，在家人搀扶下缓步活动。5年前，刚满百岁的蒲婆婆曾因左侧髋部骨折接受手术治疗；此次她不慎摔伤，造成右侧股骨颈骨折，入院后需接受人工股骨头置换术。“这台手术技术本身并不复杂，但给超高龄老人开刀，可以说是如履薄冰。”该院骨伤中心（关节、运动医学科）副主任、主刀医生徐驰表示。

家属充分信任

医患同心敲定手术方案

时间回溯至5月30日清晨6时，蒲婆婆在家端水盆时不慎滑倒，右侧髋部重重着地，当即剧烈疼痛。家属起初误以为只是轻微磕碰，直至老人完全无法活动，当晚6时才紧急送往成都市龙泉驿区中医医院急诊医学科就诊。

“送过来的时候，老人精神状态很差，全程闭着眼睛喊疼。”主管医生冯超回忆道。完善相关检查后，确诊为右侧股骨颈骨折。考虑患者已是105岁超高龄，同时身患13项基础疾病，综合评估病情危重，冯超当即向家属出具病危通知书，并坦言：即便选择保守治疗，长期卧床带来的各类并发症也会随时威胁老人的生命。

徐驰接到会诊通知后立刻前往病房评估老人的病情。考虑到蒲婆婆平日可自主行走，综合研判后确定人工股骨头置换手术方案，术后次日便能下床活动。

“股骨颈骨折对于105岁的老人来说，保守治疗几乎没有完全愈合的可能。一旦躺下去，就再也站不起来了。”徐驰表示，长期卧床不仅会让老人失去生活自理能力，吃饭、大小便都要在床上解决，还会快速诱发肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等致命并发症：“这些并发症对年轻人来说可能不算什么，但对超高龄老人来说，每一个都是极大的考验。”

手术之外，家庭现实困境同样棘手。蒲婆婆三名子女均年近八旬，分别为78岁、75岁、72岁，自身也患有多种慢性病，若老人长年卧床，照料压力会彻底压垮整个家庭。徐驰表示，手术虽有一定风险，但只要平稳度过围手术期，老人便能恢复行走能力，既提高了生存质量，又减轻了家庭照料的负担。

清晰客观的病情分析获得家属理解。蒲婆婆小女儿是退休内科医师，对各类手术风险了然于心，一家人并未因高龄手术心生畏惧，反而细致咨询诊疗细节，一致希望老人不必卧床受苦，保有体面、有质量的晚年生活。

次日清晨，蒲婆婆的三名子女全部到场，共同签字同意手术。徐驰感慨，家属的理解与信任，是医护团队敢于挑战超高龄手术的底气,“我们有能力让家属相信，婆婆可以更有品质地生活下去。”

多学科协作

助105岁老人重新行走

家属签字后，医院立刻启动多学科协作（MDT）模式，麻醉手术中心、重症医学科、肺病科、脾胃病科、心病科的专家迅速集结，针对蒲婆婆的情况逐一制定风险预案。“肺病科先给老人做了3天的止咳化痰和抗感染治疗，控制肺部炎症……参与科室经过多次评估，给出了围手术期的防护建议；麻醉手术中心反复推演麻醉方案；重症医学科提前预留了床位，随时准备接手术后监护。”徐驰介绍，光是术前准备就用了整整3天，“我们要把所有能预判的风险，都提前堵在手术室外。”

麻醉是第一道难闯的关。105岁的老人腰椎严重骨质疏松、骨质增生，椎间隙变得极其狭窄，常规腰麻穿刺难度陡增，“平时10分钟就能完成的穿刺，那天我们的麻醉师足足做了近一个小时。”徐驰回忆道，整个过程中，麻醉师在操作时全程弯着腰，不敢有丝毫分心，目不转睛地盯着监护仪上的数值，“老人的心率一旦出现波动，所有人的心都会提到嗓子眼，抢救药品就放在手边，随时准备推注。”

6月3日上午9点30分，手术正式开始。团队原本计划采用生物固定方案——让老人自身的骨头慢慢长入人工关节表面的涂层，实现远期的稳定结合。但术中打开切口后发现，蒲婆婆的骨质疏松程度远超预期，“骨头就像泡软的饼干一样，轻轻一碰就可能碎裂，生物固定根本达不到初始稳定性。”

好在团队早已做好预案，骨水泥假体和配套工具均已消毒备用。“骨水泥就像我们盖房子用的水泥砂浆，把它注入骨髓腔后，再将人工关节放进去，等待10分钟左右凝固，就能把关节牢牢‘焊’在骨头上，特别适合高龄骨质疏松患者。”徐驰用通俗的比喻解释道。

为了最大程度减少创伤，团队采用了6~8厘米的小切口，全程动作轻缓。“我反复跟助手说，慢一点，再轻一点，不能用蛮力。”徐驰说，核心的假体安装操作只用了20分钟，但加上术前体位摆放、消毒铺巾和术后逐层缝合，整个手术持续了约1小时。“每一步都要反复确认，宁可多花点时间，也不能让老人冒额外的风险。”11点，手术顺利结束。

术后第二天，蒲婆婆就被转回骨科普通病房，在医护人员的搀扶下，她拄着助行器慢慢站了起来，迈出了术后的第一步。“每次去查房，蒲婆婆都会拉着我的手，反复说‘谢谢医生’。”徐驰说，老人刚从手术室被推出来后，虽然没什么力气，但依然轻声给他说着感谢的话，“看到老人能重新走路，所有的辛苦都值了。”

积淀骨科硬实力

实现“大病不出区”

在很多人看来惊心动魄的超高龄手术，在徐驰眼中却只是“一台普通的常规手术”。这份从容的背后，是龙泉驿区中医医院骨伤中心40余年的技术深耕与沉淀。“这不是我一个人的功劳，是全院所有参与科室医护人员共同努力的结果。”徐驰说，没有多学科团队的保驾护航，这台手术不可能这么顺利。

“我们每年都会接诊大量高龄骨折患者，累计完成数千例80岁以上的髋部骨折手术，此前的最高龄纪录是101岁。”徐驰表示，多年来，骨伤中心建立了完善的“术前评估-术中护航-术后中医康复”全流程服务体系。对于高龄患者，不仅能通过微创技术减少手术创伤，还能配合中医正骨、中药调理、针灸理疗等特色疗法，加快术后恢复，减轻疼痛。

“很多老百姓觉得县级医院看不了大病，一遇到复杂情况就往市区跑。我们想用这台手术告诉大家，我们有能力接诊超高龄、疑难复杂的骨伤患者。”徐驰说。近年来，随着龙泉驿区中医医院硬件设施的全面升级和多学科协作能力的不断增强，越来越多的辖区百姓选择在家门口看病，“大病不出区”正在逐步成为现实。