俗话讲：“树老先老根，人老先老腿。”人上了年纪，头发会变白，脸上会长皱纹，衰老虽然不可抗拒，但延缓衰老、提高生活质量是每个人可以追求的目标。很多中老年朋友身体看着挺好，就是膝盖不争气：走路疼、上下楼更疼、蹲不下、站不起，天气一凉膝盖就酸胀僵硬。其实这不是单纯的“老了、娇气了”，医学上叫膝关节退行性病变，也就是大家常说的膝盖磨损、老年退行性膝关节炎。

给大家通俗讲明白：我们的膝盖骨头中间，垫着一层光滑的软骨，就像汽车轮胎的橡胶、桌子腿的软垫，专门用来缓冲、减震、防磨骨头。年轻的时候软骨饱满、光滑、有弹性。随着年纪变大，再加上常年走路、爬楼、干活、体重偏大、受凉劳累，这层软骨会慢慢变薄、变毛、磨损，甚至磨没了。

软骨磨没了，骨头磨骨头，自然就会疼、肿、僵硬、“咔咔”响，时间久了膝盖变形、走路瘸，严重影响日常生活。

查出膝盖退变不用慌，膝盖磨损分轻重，轻中度靠保养保守治疗，重度靠手术解决，不用硬扛疼痛。

先说大家最关心的：适合膝盖疼、能走路、膝盖没有严重变形朋友的保守治疗，到底怎么做？

第一，改生活习惯，少伤膝。尽量少深蹲、少跪坐、少爬楼梯、少暴走爬山，体重超标的尽量减重，给膝盖“减负”，不让磨损继续加重。

第二，日常理疗养护。平时多热敷、注意保暖，别让膝盖受凉。酸胀疼痛的时候可以做理疗、艾灸、按摩，促进血液循环，缓解僵硬疼痛。

第三，合理用药。在医生指导下，贴膏药、涂药膏、吃消炎药、养软骨药，严重一点的可做关节润滑注射，相当于给膝盖“加润滑油”，缓解骨头摩擦。

第四，适当练肌肉。大腿肌肉有劲，就能把膝盖稳住、分担压力，比吃药更管用。

如果你的膝盖已经常年疼、夜里疼醒、走路一瘸一拐、膝盖变形、保守治疗几个月完全没用，那就说明磨损已经非常严重，单纯保养已经不够了，这时候就需要做膝关节置换手术。“膝关节置换术”是膝关节终末期骨关节炎首选的有效治疗方法。

很多人一听换关节就害怕，以为是大手术、要锯腿，其实完全想错了。手术就是把你膝盖里面磨坏的软骨、骨刺清理干净，把凹凸不平的骨面修整光滑，再装上一套安全耐用的人工关节“配件”。但手术只是解决问题的一半，想要正常走路、回归生活，关键在术后康复训练。早期康复运动可减轻疼痛、促进关节功能恢复。

到底该如何锻炼才能早日重返家庭和工作呢？

术后1~2周，主要是消肿、防僵硬、防血栓。手术当天麻醉清醒后就可以开始锻炼，如进行踝泵训练、直腿抬高训练、足跟滑移运动等。术后第1天：行屈膝、伸膝运动，床边用好腿辅助患腿屈膝、伸膝锻炼，体力允许者可以扶助行器下地试着行走几步。具体来说：术后第2~7天，可扶床栏下蹲，做蹲起锻炼；术后7~14天，可进行弓步练习，单手扶栏下蹲练习。这些方法应在医护人员指导下进行，每天练习2~3次，每次20~30分钟。原则是多抬腿、勾脚、绷紧大腿肌肉，尽早下床。

术后3~4周，重点练弯曲膝盖、练力量。继续重复以上方法，确保训练频次和屈伸幅度到位，让膝盖灵活起来，肌肉不萎缩，慢慢摆脱助行器，自己平稳走路。

术后1~3个月，重点是恢复生活功能。慢慢散步、练上下楼、适度锻炼稳定性，循序渐进，不要猛蹲、猛跑、猛跳。

只要认真康复，绝大多数人两三个月就能正常买菜、逛街、遛弯、出门活动，正常回归家庭和日常生活。

最后提醒大家：膝盖变老、磨损是所有人都会遇到的自然现象，不是大病，也不用自卑焦虑。轻度退变好好保养、坚持保守治疗，能稳稳用一辈子；重度磨损及时就医，如需手术不要慌，好好锻炼恢复快，照样腿脚利索好走路。（娄底市中心医院）