近日,在四川天府新区太平中心卫生院的走廊上,呼救声打破了宁静。
75岁的罗婆婆(化名)被家属急匆匆送到医院。她嘴唇泛着青紫,整个人像被什么东西死死压住了胸口,感到剧烈胸痛。值班医生袁伟一听“胸痛”,心里那根弦瞬间绷紧,第一时间进行心电图检查。三分钟后,心电图机吐出一张纸:ST段弓背抬高——急性前壁心肌梗死的典型图形。
袁伟立即将相关资料拍照发送至“四川天府新区人民医院胸痛救治群(冠脉急诊群)”。消息刚发出,该院心血管内科副主任刘小建便“秒回”,回复简短有力:“急性前壁心梗,立即给予双抗,立刻转运!”
20公里上演生命速递
转运警笛响起,车厢里是另一场“战斗”。
罗婆婆躺在担架上,意识开始模糊。监护仪上的波形随时可能变成一条直线。太平中心卫生院严格按照急性胸痛救治指南规范,立即给予肝素及双抗药物负荷处理。
“肝素推了。”急救员对着对讲机吼了一声。
20公里外的四川天府新区人民医院,胸痛中心警报同步拉响,全面启动院内绿色通道:“高龄心梗,救护车直达导管室,绕行急诊科和CCU。”整层楼瞬间快进。护士跑着推除颤仪,技师冲进导管室预热设备,刘小建快步走出办公室,边走边穿铅衣。墙上挂钟的秒针,每一步都像踩在人心口上。
这是所有经验丰富医生的默契:急性心梗患者血管闭塞后的每一秒钟,都有大量心肌细胞发生不可逆的坏死。
19分钟刷新救治纪录
10点50分,救护车冲进四川天府新区人民医院大门。没有挂号,没有办手续,罗婆婆被直接推进通往导管室的专用通道。
10点52分,她被送入介入导管室。从下车到躺好,仅用两分钟。
造影剂顺着导管注入,屏幕亮起来的那一刻,导管室里的几个人同时倒吸一口凉气——
前降支起始段完全闭塞,TIMI血流0级。而更棘手的是,老太太的其他血管状况也一塌糊涂:左主干末端狭窄30%,回旋支中段狭窄90%,高位钝缘支中段狭窄70%,右冠脉也有多处50%的狭窄。整个心脏的血管像一条条年久失修的水管,到处都是斑块和钙化。监护仪开始报警,血压往下掉。
刘小建的手指稳得像铁钳。细如发丝的导丝从他指尖送进去,要在完全堵死的前降支里找出一条路来。因血管钙化严重,导丝每前进一毫米都像在碎石堆里穿行。
球囊跟进,撑开,支架精准送入、释放。所有动作干净利落,没有耽误一秒。
13分钟后,再次注入造影剂。屏幕上,那条消失的前降支重新出现了——血流像解冻的溪水,“哗”地涌进缺血了整整一夜的心肌。11点09分,监护仪上刺耳的报警声停了下来。
全体医护人员隔着口罩长长吐出一口气。
19分钟背后的硬实力
从罗婆婆踏进四川天府新区人民医院介入室大门,到球囊扩张开通血管——D-to-B时间,19分钟。
国家考核标准是90分钟。跑进了20分钟,打破了四川天府新区人民医院胸痛中心成立以来的最快纪录。
但对罗婆婆的家人来说,这19分钟从不是一个简单的数字,而是抢回来的生机、留住的亲人,是全家悬着的心稳稳落地的底气。
19分钟是如何实现的?答案不在导管室里,在那条看不见的链条上——
首先,是基层医疗卫生机构的条件反射。基层接诊医生没有说“再观察观察”,没有先吸氧、输液,而是3分钟内拉出心电图,拍完就发群里。这一步,把救治起点直接拉到患者身边。
其次,是远程秒级诊断和绕行指令。刘小建看图判定前降支病变,给出“抗凝、立即转运、绕行急诊”的清晰指令。没有“可能”,没有“等等”,让救护车直奔导管室。
最后,是全院24小时待命的硬流程。救护车没到,导管室已经清空、设备预热、团队就位。罗婆婆被推进医院大门时,手术台的无影灯早已亮起。
一环扣一环,一步不耽误。正是基层前置、远程速判、全院联动这三重实力,环环相扣、无缝衔接,才拼出了这珍贵的19分钟。而这张高效协同的生命网络,背后是四川天府新区人民医院胸痛中心多年构建的救治体系——作为天府新区唯一国家认证的胸痛中心,它的触角覆盖了辖区内每一个医疗卫生机构、每一辆急救车、每一个基层医生。只要有人突发胸痛,第一张心电图会被拍进紧急联络群,三分钟内就会有人回复;转运途中抗凝药物会提前用上;导管室24小时随时待命,没有“等一等”“排个队”。
这层层联动的极速救治链路,用最短的时间打通生命通道,为急症患者牢牢守住了生机。