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成都市第二人民医院举办开放日活动
首次揭开临床试验的“神秘面纱”
□本报记者 侯文瑾

一提到“临床试验”,很多人脑海中浮现的或许是“试验品”“小白鼠”“风险难测”等模糊而负面的印象。但在四川大学附属成都市第二人民医院(简称“市二医院”),一场别开生面的“临床试验开放日”活动,却让参与活动的志愿者与媒体代表看到了另一番景象:在这里,严谨的科学与温暖的关怀并存,前沿的技术与规范的管理同行。这不仅是成都市市级医院首次向公众揭开临床试验的“神秘面纱”,更是一场医院近年来在临床试验科研工作上取得的成果分享及战略发展蓝图的展示。

颠覆大众的刻板印象

“说实话,最初听到临床试验,我心里是打鼓的。总觉得让病人去试没上市的新药,是不是有点不负责任?”活动当天,一位志愿者坦言。这样的疑虑是客观存在的刻板印象。针对此疑虑,市二医院临床试验机构(GCP)办公室副主任吴燕用一场科普讲座,开启了当天的“破冰之旅”。

“临床试验绝不是拿人当‘小白鼠’。恰恰相反,它是新药、新器械上市前必经的科学检验环节。”站在讲台上,吴燕的语气很诚恳,“临床试验是在严密的伦理框架和法律法规保护下,为了推动医学进步、为患者寻找更好治疗方案而进行的严肃研究。”

她解释,一项临床试验在启动前,必须经过国家药监部门的严格审批,更要通过医院“伦理委员会”的层层把关。“这个委员会里有法律专家、社会人士,甚至还有普通老百姓的代表。他们会拿着放大镜审视每一个细节:这个药的风险有多大?患者的知情权有没有保障?退出机制是否顺畅?只有他们点头了,试验才能开始。”

对于公众关心的“安全性”问题,吴燕梳理出临床试验的四个阶段:Ⅰ期主要看安全性,Ⅱ期初步评估疗效,Ⅲ期在大范围人群中确证效果,Ⅳ期则是上市后的长期监测。“整个过程,患者随时可以无条件退出,绝不会影响后续的正常治疗。”她说,“我们还设立了独立于研究团队之外的‘受试者权益保护热线’,由伦理委员会直接管理。”

康复“黑科技”让人惊叹

科普讲座打消了公众的顾虑,神经内科的“脑机接口病房”则让大家惊叹。

“大家请看,这位患者只需要戴上这个像帽子一样的设备,想着‘我要走路’,旁边的外骨骼机器人就会真的带着他的腿迈步。”市二医院神经内科博士龚亮向参观者演示“意念控制”的奇迹。这台名为“脑控下肢外骨骼机器人”的设备,是西南地区首个投入临床应用的同类系统。它的核心秘密,在于一种叫作“非侵入式脑机接口”的技术。“就像一个‘读心仪’,能精准捕捉到‘运动意图’,解码后传递给机械腿,帮助患者真正实现‘意念迈步’。”龚亮解释。

“想象一下,屏幕上有一个‘小火苗’,当你努力想象去动手指时,火苗就会变旺;当你走神了,火苗就会变小。”另一项“神经反馈闭环康复”技术——功能性近红外脑功能成像仪(fNIRS),让大家“看见”了自己大脑的活动。“这种即时的视觉反馈,能引导患者主动调动受损的脑功能区,实现大脑中枢层面的重塑。”龚亮解释,相比躺在狭小的核磁共振机器里不能动,fNIRS允许患者在坐着、站着甚至走路时完成检测,更贴近真实生活场景。

“过去我们常说‘伤筋动骨一百天’,而对于脑卒中后的偏瘫患者,康复往往是漫长而痛苦的。但有了这些技术,我们是从源头上修复和重建神经功能。”龚亮表示,“目前我们针对认知障碍(如阿尔茨海默病)、癫痫、睡眠障碍等病症的临床试验正在招募患者,这无疑给那些传统治疗效果不佳的家庭带来了全新的希望。”

参与试验项目能获得什么

活动中还穿插了不少案例分享。慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者刘先生被病痛折磨了好几年,后鼻滴涕、嗅觉减退、严重鼻塞,生活质量极差。他第一次到市二医院耳鼻喉科就诊时表示,常规药物用了很多,效果都不理想,已对治疗不抱希望。

去年4月9日,经过主治医生的介绍,刘先生了解到了临床试验项目,抱着“试一试”的心态,他在签署了知情同意书后,加入了一项名为“评估itepekimab治疗控制不佳的慢性鼻窦炎伴鼻息肉”的Ⅲ期国际多中心临床试验。

去年5月12日首次用药,仅仅几周后,刘先生惊喜地发现,自己丢失已久的嗅觉开始逐渐恢复,鼻塞症状逐渐消失,呼吸变得顺畅,恼人的流鼻涕症状也大幅减轻。“他后来给我们发来信息,说‘很感谢医院和医生,给我介绍了这个试验’。”吴燕称,“以前他晚上根本睡不好,现在能睡个安稳觉了;以前闻不到饭菜香,现在能重新品味生活了。”

参与这类项目,患者能获得什么?吴燕表示,“第一是经济减负——试验药物和相关的CT、核磁、抽血检查基本全免费,很多项目还提供交通和营养补贴。对于需要长期用药的糖尿病、高血脂等慢病患者,这能省下一大笔钱。第二是前沿方案——你能提前用上国际上最新的治疗手段,背后还有一个资深专家团队为你提供一对一的密切跟踪服务。”

“科研底气”从何而来

该院副院长王永生表示:“临床试验是医学创新的源头,也是新药、新器械走向患者的必经之路。市二医院是成都市级医院中较早获得国家药物与医疗器械临床试验双备案的三甲医院。我们不仅要看好病,更要创造新的治病方法。”

这不仅仅是一句口号。数据显示,自2020年10月完成双备案以来,市二医院累计承接GCP项目超过300项,2023年项目增量排到全国第二。医院拥有16个药物专业组和26个医疗器械专业组,84名主要研究者(PI),覆盖皮肤科、神经内科等优势专科,备案专业数量位居市级医院前列。满足各项Ⅰ期临床试验全流程开展需求的研究病房也已投入运行。

“高难度临床试验拼的是对复杂方案的理解力,对疑难病例的判断力。”吴燕说,“我们这近百名博士中,很多来自华西、协和等医疗院校。当试验方案涉及复杂的入选标准和特殊指标检测时,他们能精准解读背后的科学逻辑,避免因理解偏差导致的方案偏离。这就是人才的力量。”

GCP平台也为年轻医生打造了临床、科研、国际化三维成长赛道,相比单纯从事临床工作,参与临床试验能帮助年轻医生从“对症治疗”转向“循证诊疗”,系统掌握临床试验设计、全流程质控、数据管理分析等完整科研能力,同时对接全球顶尖药企与科研团队,最终成长为兼具高水平临床技能与科研能力的复合型人才。

此外,市二医院与四川大学华西医学体系建立了协同机制,共享临床试验资源,聚焦脑机接口、干细胞疗法和智慧医疗等前沿医学科技开展联合攻关。双方还创设了“人才双聘、考核互认、资源互通、成果共享”的四维机制,吴燕解释,“大学的教授可以来医院做临床试验,医院的医生可以去大学搞基础研究。”她补充,“未来,我们将重点打造脑机接口临床试验平台,布局干细胞治疗,在难治性创面、脊髓损伤等方向发力。”