在门诊经常遇到这样的患者：刚生完二胎的年轻宝妈，怀抱幼儿，因为一个喷嚏便不受控制地漏尿，窘迫难堪；50多岁的阿姨，总觉得下体有个东西掉出来，像坐在球上，广场舞都不敢跳了；还有产后半年的新手妈妈，同房时私处疼痛难耐，久而久之抗拒亲密接触，致使夫妻矛盾频发。

这些问题听起来不一样，但根子上是一回事——盆底出问题了。守护盆底健康，关键筑牢三道防护线。

第一道防线

未病先防，从源头规避盆底损伤

很多年轻女性觉得盆底问题是“老年病”“产后病”，跟自己没关系。实则盆底损伤是日积月累，日常不良习惯便是诱因，无不适症状时就要提前养护。

控制体重 肚子上的肥肉不只是难看，它还每天都在往下压你的盆底。肚子越大，压力越大，时间长了那张吊床就被压松了。建议将BMI控制在18.5~24之间。

改善便秘 排便时用力屏气会瞬间升高腹压，反复地牵拉盆底。日常多摄入绿叶蔬菜、粗粮，足量饮水，养成规律排便习惯。

少提重物 尽量避免搬运5公斤以上重物（约一桶食用油重量）。如需搬抬，屈膝下蹲借力腿部起身，杜绝弯腰直接提起。

咳嗽有技巧 慢性咳嗽每一次发力都会冲击盆底，咳嗽前预先收紧盆底与肚子，短促发力咳痰。

勤做凯格尔运动 别以为这是产后才做的。它应该像刷牙一样，每天做。怎么找那块肌肉？上厕所的时候试着中途憋住尿，那一缩的感觉就是盆底肌。记住这个感觉，别用大腿、屁股或者肚子帮忙。收紧3~5秒，完全放松3~5秒。每天3组，每组10~15次。切记放松跟收紧一样重要。光收紧不放松，那叫肌肉痉挛，反而会导致性交痛和排尿不畅。

本防线核心目标：延缓甚至杜绝盆底相关病症发生。

第二道防线

轻症早干预，阻止病情持续加重

如果第一道防线没守住，已经出现早期问题了，别慌。第二道防线的意义是：在症状还轻的时候发现它、干预它，不让它发展成大病。很多人觉得“忍忍就过去了”“大家都这样”，结果小毛病拖成了大毛病。

哪些信号提醒你该注意了？

打喷嚏、咳嗽、跑步的时候偶尔漏几滴尿；站久了或者干完活，觉得小肚子坠坠的、下面有东西要掉出来，躺下就好；洗澡时摸到阴道口有个软疙瘩，躺下能缩回去；同房疼痛，或者觉得阴道里面松、有排气感；大便总觉得拉不干净。

上面任何一条出现，说明第一道防线已经失守，但启动第二道防线还来得及。

针对性处理方案：

专科就医评估 去妇女保健科或者盆底康复中心，医生会用手帮你测一下肌肉力量，也可能用仪器做个表面肌电，或者做个B超看看脏器有没有往下掉。

盆底康复治疗 是目前公认最有效的方法，尤其适合产后和轻中度患者。

电刺激：用微弱的电流把沉睡的肌肉“唤醒”，适合完全感觉不到盆底肌的人。

生物反馈：屏幕上能看到自己收缩的曲线，像玩游戏一样，帮你学会正确的收缩和放松。

磁刺激：不用脱衣服，坐在椅子上就能做，无痛无创。

常规每周治疗2~3次，10~15次为一个疗程，多数轻中度患者经1~2个疗程治疗，症状显著改善。

居家坚持康复训练 院内理疗是系统性指导，居家持续练习才能巩固疗效。

优化生活方式 跳绳改成游泳，跑步改成快走，减少久站，便秘和咳嗽要积极治疗。

本防线核心目标：临床治愈轻中度盆底损伤，避开手术治疗。

第三道防线

重症规范处置，手术并非唯一出路

前两道防线都没守住，发展到重度了，严重影响生活，这时候就要启动第三道防线。

记住一点，进入第三道防线不代表你“失败了”。现代医学有成熟的办法帮你解决问题。

哪些情况需要启动第三道防线？

重度漏尿：站起来就漏，走几步就漏，天天得垫卫生巾或纸尿裤；重度脱垂：那个软疙瘩已经掉出阴道口外面了，躺平也缩不回去，磨得破皮出血；正规康复治疗了2~3个疗程，效果还是不好。

对症处理方式：

手术治疗 盆底重建手术，利用补片或者你自己的组织，把掉下来的器官吊回原位，多采用微创术式，术后恢复快；吊带手术，专门治疗重度漏尿，用一根小小的吊带把尿道中段托住，治愈率超过90　。

安置子宫托 如果你身体条件不好做不了手术，或者还想再生孩子，可以安置子宫托。就是一个硅胶环，塞进阴道里把脏器顶回去。需要定期拿出来清洗，每3~6个月找医生换一次。

术后康复 手术解决的是结构问题，肌肉功能不一定恢复正常。术后3个月内不能提重物、不能剧烈运动，还要继续做盆底康复训练，不然可能复发。

本防线核心目标：帮助重症患者回归正常生活，规避二次手术。

自我对照，找准防护阶段

无任何不适症状：坚守第一道防线，保持好习惯、规律练习凯格尔；

偶发喷嚏漏尿、劳累后小腹坠胀：介于第一道和第二道防线之间，尽早专科评估，抓住康复黄金期；

明显漏尿（每个月好几次）、摸得到脱出物但能缩回去、同房疼痛：身处第二防线，规范理疗有希望恢复。

活动即漏尿，脱出物回不去，康复治疗无效：进入第三防线，前往盆底专科制定手术方案。

结语

盆底受损不是女性的过错，更无须讳疾忌医，就像近视需要配镜矫正，盆底脏器受损是身体器官的常见损耗。不少女性碍于羞涩隐忍病痛，因漏尿闭门不出、放弃文娱，因脱垂无力照看孙辈，因同房隐痛回避伴侣，她们本可以在更早的时候、用更简单的办法解决问题，就因为“不好意思”“再忍忍”，硬是拖到了很严重的地步。

请记住：守护盆底，越早行动，效果越好，代价越小。 （新疆石河子市妇幼保健院）