62岁的王先生怎么也没想到，会因为一顿锅巴土豆焖饭而意外发现下咽部早期癌症。更让他意外的是，医生并未采用传统的颈部开刀手术，而是通过口腔自然通道完成了肿瘤的微创切除，体表没有任何切口。

王先生平时身体硬朗。前段时间在朋友家吃完锅巴土豆焖饭后，感到咽喉疼痛，以为是食物划伤所致，未予重视。然而疼痛持续数日未见缓解，反而加重。他在当地卫生院就诊时，医生发现其咽部有明显血肿，建议到上级医院就诊。王先生随后前往成都市温江区人民医院耳鼻咽喉头颈外科。

CT检查显示，肿物位于下咽部梨状窝——该区域位置隐蔽，紧邻下咽部与食管入口。医生在支撑喉镜下对喉肿物沿根部进行了切除并送检，病理结果为鳞状上皮原位癌。肿瘤尚处于早期阶段，仅局限于黏膜层。

传统开放手术治疗下咽部原位癌，需从颈部开口，逐层分离肌肉以暴露病灶区域，创伤大、风险高，术后需长期留置鼻饲管，患者说话和进食功能恢复困难。王先生对此感到担忧：“难道我以后要变成这样吗？”

温江区人民医院内镜中心主任医师吴礼国向王先生解释，肿瘤位置虽然隐蔽，但是可通过口腔自然通道直达，且病变仅停留在黏膜层，适合采用内镜黏膜下剥离术。

为了让王先生和家属更好理解，吴礼国打了个比方：“我们的下咽和食管内壁就像墙上贴的一层‘墙纸’，早期肿瘤就像墙纸上的一小块污渍，只停留在表面，还没渗透到下面的‘墙体’（肌肉层）。”

内镜黏膜下剥离术就是通过口腔伸进一根带高清摄像头的内镜，找到病变位置后，用特制的微创器械，像剥墙纸一样，把长了肿瘤的黏膜层完整剥下来，同时保留下面正常的肌肉和结构。该术式无体表切口，不破坏咽喉的正常功能，但难度较高。

手术当天，吴礼国与内镜医生邓礴配合，在内镜下精准识别肿瘤边界，将病灶从黏膜下层完整剥离，术中出血极少。

术后病理显示：部分区域浅表浸润，浸润深度约0.8毫米，垂直切缘及水平切缘均为阴性，提示肿瘤已完整切除。术后第10天，王先生康复出院。近期复查显示，其咽喉部恢复良好，未见肿瘤复发。 （高艺文）