一个月内,攀钢总医院骨科显微外科团队采用被称为“万能皮瓣”的股前外侧游离皮瓣技术,成功完成了三例由不同致伤原因(蒸汽烧伤、高处坠落、山坡滚石)引起的复杂大面积软组织缺损修复手术。
蒸汽烧伤患者为右手背、腕部及虎口处重度瘢痕挛缩,其余各指蹼粘连在一起,拇指无法张开。手术团队先松解挛缩组织,扩大虎口开口,固定第1、2掌骨,随后从患者对侧大腿切取股前外侧游离皮瓣,精准覆盖创面,并同时对多个指蹼间隙进行处理。一次手术完成了功能重建与外形修复。
高处坠落伤患者,则在外院手术后出现左小腿远端及踝前内侧皮肤感染坏死,形成大面积软组织缺损。因当地医院技术条件有限,患者转入攀钢总医院。手显微团队根据患者感染范围和创面形态,从对侧大腿切取个性化设计的复合组织瓣,在彻底清创后完成精准移植与血管吻合。最终,创面得以覆盖,肢体得以保全。
被山坡滚落的巨石砸伤左脚背的伤者,则是在外院接受急诊清创及骨折固定后转入攀钢总医院骨科的。接诊后,医生果断决策:先彻底清创控制感染,随后采用对侧股前外侧复合组织瓣,一次性修复缺损的皮肤、软组织和肌腱,最大限度保留了伤者足部的结构与功能。
攀钢总医院显微外科亚专业主任万红林表示,股前外侧游离皮瓣技术对主刀医生的血管解剖知识、皮瓣切取熟练度以及术中血管吻合操作的稳定性均有较高要求。三例手术均涉及关键功能区域,需个体化设计,对围术期管理提出了严格要求。
据介绍,攀钢总医院骨科显微外科团队数十年累计完成复杂显微修复手术超过千例,涵盖断指再植、手指再造、游离腓骨皮瓣及各类穿支皮瓣移植,手术成功率长期位居区域前列。 (董素菊 陈阳)