两个月前，44岁的刘先生在行走过程中突然觉得身体乏力，家人急忙送他去医院，可刚到诊室，刘先生就彻底不会动了，从发现病情到完全不能活动还不到12个小时。这种起病急、进展快的突发疾病，便是临床常见的脊髓炎。你可能会心生疑问：脊髓也会发炎？它到底是怎么发病的？

什么是脊髓炎

当自身免疫出现问题或脊髓受感染时就可能引起发炎，产生脊髓炎症性病变。这种病变往往导致脊髓白质或灰质的损伤，影响中枢神经系统功能，造成肢体瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍。大部分类型的脊髓炎患者在发病前有感冒，发烧或其他身体不适症状，也有的患者无任何诱因或症状，急性发病，且进展迅速，往往在数小时到几天内丧失感觉和运动功能。如果不幸出现了短时间的感觉、运动及二便功能的丧失，要高度警惕脊髓炎的可能。早期准确诊断和及时对症干预对脊髓炎的治疗和预后起着非常重要的作用。

急性期后往往遗留部分身体功能障碍，需要进行一定的康复训练，今天就带大家了解下脊髓炎恢复期自我训练的方法。这些方法可以巩固临床和康复治疗效果、重建肢体功能、提升生活自理能力，帮助患者回归正常健康生活。 

如何科学训练

度过了危险的急性期，患者的感觉和运动功能往往会逐渐恢复，这个时期是训练的关键期。可以根据情况进行适当的练习，从被动护理到主动训练，从基础功能到复杂动作逐步过渡，使患者逐渐恢复正常。

被动活动 在患者肌力不足的情况下，家属可帮忙轻柔缓慢地活动受累关节和肌肉，防止肌肉挛缩、血栓等，如果患者下肢已有血栓，切勿揉捏血栓处肌肉，以防血栓松动。

呼吸练习 可以帮助患者恢复呼吸功能，帮助咳嗽排痰，预防肺部感染。腹式呼吸，吸气鼓肚子，呼气瘪肚子，每次10~15分钟，每日2~3组；缩唇呼吸，鼻吸气，唇缩成“口哨状”缓慢呼气，每次5~10分钟，每日多次；抗阻练习，腹部放盐袋呼吸或吹气球练习，每次5~10分钟，每日2~3组。

辅助或主动肌力运动 当具备一定的肌肉力量时可以在家属帮助下或自己进行受损肌肉的肌力增强运动。如果是胸腰段的脊髓炎可以进行下肢肌肉练习，如仰卧位蜷腿、直腿抬高、勾脚背、踩脚、双腿开合、臀桥；侧卧位侧抬腿；俯卧位屈膝勾小腿、直腿抬高、小燕飞等动作，颈段脊髓炎患者还需要上肢肌肉训练，如抬胳膊、屈肘、伸肘、抬腕、屈腕、手指张开、握拳等练习。随着患者肌力增强，可以增加训练的强度，如增加训练的阻力（使用弹力带抗阻训练）、改变训练的体位（如坐位、站立位等）、增加训练的种类（仰卧起坐、俯卧撑、平板撑、跪位练习等）。每个动作练习10~15次，每次2~3组，根据患者的体力情况一天可以重复3~5次。

ADL练习 包括翻身、起坐、床上移动、穿衣、床椅转移等练习。刚开始练习时如果无法独立完成，家属可以帮忙屈曲一侧膝和髋关节，让患者同侧上肢使劲伸向对侧，完成向对侧的翻身。先练习从侧卧位坐起，当具备一定的能力时就可以独立完成翻身、仰卧位直接坐起、并进行床上移动等动作。在保障安全的情况下练习穿脱上下衣和鞋子。床边进行转移时，可把轮椅与床面呈30度角放置，患者双脚放地面，刹轮椅车闸、抬起靠床侧把手，一手按床，一手按轮椅扶手抬起臀部完成床椅转移。

坐位平衡练习 端坐位，保持躯干稳定的同时双手分别向前、两侧、上方伸出进行平衡练习，或者抛接球锻炼动态平衡，此时应在患者前后及两侧给予充分的保护，防止跌倒。

站立练习 膝关节能锁住时双手可扶助行器或轮椅进行站起和站立的练习，注意站立姿势的保持，头颈、躯干尽量直立，髋关节伸展，不要挺肚子、撅屁股，膝关节微微弯曲，不要过伸。状态好时可以进行半蹲、撒手站立、站立平衡、单腿站立、踮脚等的练习。

步行练习 随着功能的改善，部分患者可以进行步行的练习，可先借助助行器或支具进行短距离步行，之后逐渐增加步行的距离和难度，如上下楼梯、跨越障碍物、转弯等，直到正常步行甚至跑步等的练习。

避免认知误区

很多患者对康复训练存在认知误区，在居家练习时应尽量避免，这样才能少走弯路，尽早取得好的康复效果。

误区一：躺着就能好 不同脊髓炎的恢复期不同，过度静养可能导致肌肉废用性萎缩、关节挛缩、心肺功能下降等，一味地静躺也会错过恢复的黄金期，恢复效果大打折扣。

误区二：盲目高强度训练 有的患者心情比较急切，每天都高强度练习，身体疲惫不堪，这也是不可取的，大部分的脊髓炎是免疫性疾病，太过劳累容易影响体质，不利于恢复，应规律训练，正常训练负荷应以第二天起床微疲劳或不疲劳为宜。

误区三：忽视并发症预防 早期易有压疮、血栓、尿路感染、便秘等并发症，注意定时翻身、尽早被动或主动活动、规律排尿、多喝水、多吃膳食纤维等可以帮助预防并发症。

误区四：自行停用药物 这是脊髓炎的大忌，过早自行停药或减药可能导致炎症不消退或加重，一定要在医生的指导下减药或停药。

居家康复注意安全

居家康复虽然方便，但也需科学进行，在保障安全的前提下有条不紊地提升训练效果，避免损伤。

观察反应，及时就医 当患者出现呼吸急促、面色潮红、血压骤升时需暂停训练，观察如未缓解或出现呼吸困难、二便完全失禁/潴留、肢体突然无力加重、肢体新发肿胀（疑似血栓）等需紧急就医。

定期复查，适当调整 按时返回医院评估治疗和康复进展，遵医嘱服药并调整居家康复方案，切勿私自停药或进行超出自身能力的训练，防止病情反复或损伤。

长期坚持，循序渐进 脊髓炎的康复是一个长期过程，建议制定个体训练计划，循序渐进，稳扎稳打，逐步提升康复效果。

目前刘先生经过两个月的专业和居家康复，已经取得了明显的进步，躯干和下肢肌力逐渐恢复，二便已能控制，生活已能自理，但站立与行走能力仍需进一步练习巩固。一般情况下，脊髓炎发病后2~6个月为黄金康复期，部分患者可能需要2~3年的持续干预。它的康复往往不是“短期任务”，而是“长期修行”，要想打赢这场持久战，不仅需要患者的超强毅力，也需要家人的耐心陪伴，这是战胜脊髓炎的两大法宝。无数像刘先生这样的患者通过医院和居家坚持康复，实现了肢体功能改善、生活自理甚至完全恢复并重返工作岗位，所以坚持就有可能创造奇迹。从今天起，让我们并肩作战，把康复融入日常，用耐心、坚持与爱，慢慢重拾健康与尊严，重归正常生活轨道。 （中国康复研究中心）