提到孩子容易染上的“瘾”，只知道网瘾、游戏瘾、手机瘾？

有一种可怕的瘾已经悄悄把国内外越来越多青少年拉入深渊，家长却一直蒙在鼓里。圈子里叫它“OD”。不同于吸毒，OD通常是通过过量服用普通药品（甚至非处方药）来达到致幻效果。

比如之前家里药箱常见的止咳药“右美沙芬”，就当过“OD圈”的“心头好”。

止咳药被当成致幻药用

右美沙芬，一般指氢溴酸右美沙芬。是具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。作为一种“中枢性镇咳药物”，右美沙芬主要通过抑制大脑中的咳嗽中枢来发挥作用，主要用于干咳。

然而，在右美沙芬的使用中，逐渐出现了一个致命的问题：滥用。

正常止咳，一次1~2片即可。有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。超剂量服用，还会成瘾。第一次5粒，第二次8粒，第三次10粒……最终，陷入药物滥用的深渊。

这是因为右美沙芬属于“可待因类似物”（可待因是从鸦片中提炼的一种物质），长期、大量使用，会让人“上瘾”，出现“中毒”症状（比如幻觉、妄想、躁狂）和认知功能减退。

而短期、大量使用，也可能产生神经毒性，导致昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

ICU成了“攀比”的终点

由于之前法律对于非毒品类药物的监管相对宽松，右美沙芬意外变成了青少年追求刺激的“新型迷幻药”：

早在2023年，就有4名未成年人滥用右美沙芬，其中1人出现神志不清、丧失认知的状况，被送医急救。

在网络上，右美沙芬是“OD圈”的“网红药”。

最令人触目惊心的是，“OD圈”吸引了大量青少年学生的好奇与加入，甚至会病态攀比——谁一次性吃下去的药量更大，谁吃进了ICU。

以右美沙芬为例，正常按医嘱使用是安全的，但如果单次使用推荐剂量的20倍以上，可能就会引起药物过量中毒或精神状态改变，甚至死亡。它会引起（药物过量者）情绪上的变化，会引起对人的攻击欲，或者自残、自杀的倾向。如果长期滥用后突然停药，他会有心烦、坐立不安、头痛头晕等戒断反应。

此前，国家已在逐步加强对右美沙芬的管控力度——

2021年，国家就已经将右美沙芬单方制剂由“非处方药”变为“处方药”。

2022年，网络全面禁售右美沙芬。

2024年，国家药监局等部门将右美沙芬等药品列入第二类精神药品目录，购买和使用都会受到更大限制。

吃过右美沙芬要紧吗

如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险。

但需要注意，很多常见的感冒药，都是含有右美沙芬的复方制剂，如氨酚麻美干混悬剂、复方氨酚甲麻口服液、酚麻美敏混悬液等。当然，对于这类复方感冒制剂，不管它有没有加右美沙芬，医生的建议是：6岁以下孩子不建议常规使用，大孩子服用需谨慎。

出现咳嗽症状，也不建议立刻就吃止咳药。一咳嗽就用药，咳嗽看起来“镇”住了，但麻烦可能在后头：

分泌物排出不畅：咳嗽是人体的保护性反射，相当于感染后机体帮助打扫“战场”。孩子有痰，我们应该鼓励咳嗽把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留，盲目止咳还可能掩盖症状耽误病情。

药物不良反应：一些复方感冒药、止咳药，可能有潜在副作用。尤其是不同的药物可能有相同成分，药物过量的风险会增加，不良反应的风险也会增多。

其实如果咳嗽没有明显影响睡眠和休息，医生一般不建议使用止咳药。

右美沙芬被严管，并不是因为药物本身的安全问题，而是为了避免药物被滥用——不让本来治病的药，因一念之差变成了“毒”。

名词解释

OD，全称overdose，意为过量服药，是药物滥用圈内的暗语，指以非医疗目的大量使用具有依赖特性的麻醉药品或精神药品来获得精神麻痹与快感的行为。

家庭是最核心的防线

近年来，司法与监管部门持续严打涉青少年麻精药品犯罪。然而，即便司法与监管层面持续加码，青少年药物滥用仍未杜绝，问题根源更多指向成长环境中的守护缺失。

“从依托咪酯到右美沙芬，再到如今含有右美沙芬的药物，青少年药物滥用的种类在不断迭代，背后存在着不小的隐患与困境。”一社会工作服务中心禁毒项目工作人员陈立（化名）从事青少年药物滥用防治工作近三年，对这个隐秘群体的现状有着最直观的感受。

在陈立看来，青少年药物滥用的核心诱因集中在家庭、学校和自身三个方面——

这些孩子多为辍学或无业状态，缺乏稳定的生活目标和正向的社会参与；家庭层面普遍存在监管缺失、关爱严重不足、家庭结构不稳定等问题，未成年人遇到困难、困惑时，得不到家里有效的引导和保护，很容易走上歧途，进而向复杂的社会圈子寻求陪伴，被同伴引诱；学校的禁毒宣传多侧重大麻、冰毒等传统毒品，以及已经列管的物质，对非列管普通药物的滥用危害科普不足，且这类药物种类繁多，无法逐一覆盖；加之青少年处于初中阶段的青春叛逆期，学业压力骤增，易受同伴引诱和网络不良信息误导。

对此，儿童青少年心理专家王蓝建议，家长发现后应保持冷静，不指责、不打骂，第一时间制止孩子继续接触，耐心沟通了解其原因。她认为，如果发现孩子出现此类现象，应该及时带孩子寻求专业医生或心理帮助，切断购买渠道与不良交往，加强家庭陪伴与监管，必要时向学校、社区或警方求助。

此外，开展青少年药物滥用防治工作应该多管齐下，学校和社会应常态化开展禁毒与药物安全教育，用真实案例让学生认清危害。学校要加强校园管理，及时关注异常学生，开展心理辅导与压力疏导。社会需严打网络及线下涉药违法交易，净化网络环境。社区、家庭、学校联动，建立预警与帮扶机制，做到全面预防，及早发现，及时干预。（本版综合“南方都市报”公众号、“深圳卫健委”公众号）